Programa de cuidados paliativos para personas con demencia que viven en la comunidad y cuidadores: el ensayo clínico...

Área de la Ciencia:

• Gerontología y cuidados paliativos
• Neurociencia y Neurología
• Salud pública y gestión sanitaria

Sus antecedentes:

• La gestión de la atención mejora los resultados para los pacientes con demencia que viven en la comunidad.
• Los estudios existentes a menudo excluyen a los pacientes con demencia moderada a grave y a las poblaciones minoritarias.
• La integración de los cuidados paliativos y la reducción de la utilización de los servicios de salud son poco estudiadas en la gestión de la atención de la demencia.

Objetivo del estudio:

• Evaluar si los cuidados paliativos integrados para la demencia reducen los síntomas de la demencia en pacientes con demencia de moderada a grave.
• Evaluar el impacto de esta intervención en la depresión y la angustia del cuidador.
• Determinar si la intervención reduce las visitas al departamento de emergencias y las hospitalizaciones en comparación con la atención habitual.

Principales métodos:

• Un ensayo clínico aleatorizado en el que participaron 201 personas con demencia moderada a severa y sus cuidadores.
• El grupo de intervención recibió llamadas mensuales y protocolos basados en la evidencia para el manejo de los síntomas y los cuidados paliativos.
• El grupo de control recibió la atención habitual con información escrita sobre los recursos para la demencia.

Principales resultados:

• No hubo diferencias significativas en la gravedad de los síntomas neuropsiquiátricos de los pacientes (puntuaciones del Cuestionario de Inventario Neuropsiquiátrico) entre los grupos de cuidados paliativos para la demencia y los de cuidados habituales a los 24 meses.
• No se observaron diferencias significativas en los resultados secundarios relacionados con el manejo de los síntomas o la depresión y la angustia del cuidador.
• El grupo de cuidados paliativos de demencia experimentó significativamente menos visitas combinadas al departamento de emergencias y hospitalizaciones (1,06 eventos por paciente frente a 2,37 eventos por paciente).

Conclusiones:

• Los cuidados paliativos integrados para la demencia no mejoraron significativamente los síntomas neuropsiquiátricos en pacientes con demencia moderada a grave que vivían en la comunidad durante 24 meses.
• La intervención demostró una reducción significativa en las visitas al departamento de emergencias y las hospitalizaciones, lo que sugiere un impacto positivo en la utilización de la atención médica.
• Se necesitan más investigaciones para explorar los beneficios de los cuidados paliativos para la demencia, especialmente en lo que respecta a su efecto en la utilización de los recursos sanitarios y en subgrupos específicos de pacientes.