Endocarditis de la válvula prostética causada por el Staphylococcus epidermidis. Desarrollo de resistencia a la...

Área de la Ciencia:

• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
• Cardiología Cardiología.
• Microbiología Microbiología.

Sus antecedentes:

• La endocarditis de válvula prostética (EVP) es una infección grave que requiere una terapia antimicrobiana efectiva.
• El Staphylococcus epidermidis es un patógeno común en la EVP, que a menudo requiere terapia combinada.

Objetivo del estudio:

• Documentar el desarrollo de la resistencia a la rifampicina en Staphylococcus epidermidis durante el tratamiento de la EVP.
• Para evaluar los resultados clínicos en pacientes que experimentan un fracaso del tratamiento debido a la resistencia emergente.
• Evaluar la adecuación de la terapia de combinación de vancomicina y rifampicina para la EVP.

Principales métodos:

• Serie de casos que documentan a tres pacientes con EVP causada por el Staphylococcus epidermidis.
• Monitoreo de las concentraciones mínimas inhibidoras (MIC) y las concentraciones mínimas bactericidas (MBC) de rifampicina para aislamientos iniciales y recurrentes.
• Recopilación de datos clínicos que incluyen regímenes de tratamiento, intervenciones quirúrgicas y resultados de los pacientes.

Principales resultados:

• Desarrollo de un alto nivel de resistencia a la rifampicina (MICs que van desde 12,5 a >100 μg/mL) en Staphylococcus epidermidis aislados durante el tratamiento.
• Los tres pacientes requirieron intervención quirúrgica por EVP.
• Un paciente murió, y otro necesitaba un segundo reemplazo de válvula prostética.

Conclusiones:

• La terapia de combinación de vancomicina y rifampicina puede ser inadecuada para el tratamiento de la endocarditis de la válvula prostética causada por Staphylococcus epidermidis.
• La aparición de resistencia a la rifampicina es una preocupación significativa y puede conducir al fracaso del tratamiento y a malos resultados.
• Las estrategias terapéuticas alternativas o aumentadas son necesarias cuando se trata la EVP causada por S. epidermidis, especialmente en el contexto de la resistencia potencial.