El deterioro cognitivo y la diabetes en el entorno clínico

El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la prevalencia del deterioro cognitivo en pacientes con diabetes en el entorno clínico e identificar las características de los pacientes asociadas directamente con esta afección.

En nuestro estudio transversal, aplicamos el Mini-Mental State Examination (MMSE) y la Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA) para determinar la función cognitiva de 172 pacientes diabéticos en el entorno clínico. Incluimos a 120 pacientes con diabetes tipo 2 (DM2), 42 casos con diabetes tipo 1 (DM1) y 10 pacientes con diabetes secundaria (DS) confirmada. La edad media de los participantes fue de 62,4 años (±1,01; mín.: 26 años, máx.: 87 años), con una mediana de duración de la diabetes de 15±11,8 años.

Más de la mitad (55,23 %) de los sujetos presentaron un deterioro cognitivo, el cual fue específico según el tipo de diabetes (p < 0,05). Las formas leves afectaron principalmente a los casos de T1DM y SDM (31,5 % y 30 % frente a T2DM: 14,5 %, p = 0,00), mientras que el declive cognitivo moderado fue más predominante en la T2DM (21,9 % frente a T1DM: 7,1 %, p = 0,1). Se observó una mayor prevalencia de deterioro cognitivo grave en la T1DM (14,5 % frente a T2DM: 8,7 %, p = 0,1). La categoría de mediana edad (40-64 años) se caracterizó por una reducción más significativa de la función cognitiva en comparación con otros grupos de edad (p = 0,02). No se encontraron diferencias relacionadas con el género en la prevalencia del declive cognitivo (mujeres: 45,83 % frente a hombres: 45,71 %, p = 0,98), aunque las formas graves fueron significativamente más frecuentes en los hombres (15,27 % frente a 4,18 %, p = 0,04). La cetoacidosis diabética (CAD) al ingreso estuvo asociada con mayor frecuencia al deterioro cognitivo, en comparación con los eventos hipoglucémicos (p = 0,03). En la T2DM, el declive cognitivo (p = 0,006, r = -0,342) se asoció con la presencia de anemia. En las mujeres con T2DM, el tratamiento con bloqueadores de los canales de calcio facilitó el decremento cognitivo (p = 0,01, r = -0,339), mientras que en los hombres, la terapia para la polineuropatía simétrica distal resultó en puntuaciones más altas en las pruebas MMSE/MoCA (p = 0,00, r = 0,72). En la T1DM, una mayor carga glucémica, evidenciada por el aumento de la HbA1c (p = 0,03, r = -0,364) y de la glucemia al ingreso (p = 0,01, r = -0,389), sugirió una forma más grave de deterioro cognitivo. La polineuropatía simétrica distal (p = 0,05, r = -0,305) y la retinopatía diabética (p = 0,03, r = -0,102) coexistieron a menudo con el declive cognitivo. El deterioro cognitivo se asoció con la insulinoterapia (p = 0,05, r = -0,232).

La prevalencia del deterioro cognitivo es elevada en la población diabética. La estratificación del riesgo debe comenzar en el momento del diagnóstico y los médicos deben realizar un seguimiento periódico de la progresión de la enfermedad, prestando especial atención a la DM1 y a la población de mediana edad.