La disociación entre la función epicárdica y transmural durante la isquemia aguda del miocardio

Área de la Ciencia:

• Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
• Investigación de la isquemia miocárdica Investigación de la isquemia miocárdica.
• Evaluación de la función cardíaca.

Sus antecedentes:

• La evaluación de la función miocárdica es crucial para comprender la isquemia.
• La función epicárdica a menudo se utiliza como un sustituto de la función transmural.
• Las diferencias regionales en el flujo sanguíneo y la función del miocardio no se comprenden completamente.

Objetivo del estudio:

• Investigar la relación entre la función epicárdica y la función transmural durante diversos grados de restricción del flujo coronario.
• Para comparar el acortamiento del segmento epicárdico con el engrosamiento de la pared sistólica como medidas de la función miocárdica.
• Para determinar si existe una variabilidad regional en la respuesta epicárdica a la isquemia no transmural.

Principales métodos:

• Se utilizaron sonomicrómetros para medir la función epicárdica y transmural en perros anestesiados de pecho abierto.
• Inducido tres niveles de restricción de la afluencia coronaria mediante el monitoreo del engrosamiento de la pared sistólica.
• Flujo sanguíneo miocárdico evaluado utilizando microsferas en perros con isquemia inducida en regiones anterior-apical o posterior-basal.

Principales resultados:

• Acortamiento del segmento epicárdico disfunción transmural subestimada, particularmente en la región posterior-basal, a niveles moderados de isquemia (35% y 80% de reducción en el engrosamiento de la pared sistólica).
• El flujo sanguíneo subepicardial se vio mínimamente afectado en los niveles más bajos de isquemia, mientras que el flujo sanguíneo profundo del miocardio disminuyó significativamente.
• El acortamiento del segmento epicárdico anterior disminuyó significativamente, mientras que el acortamiento del segmento epicárdico posterior-basal no se vio afectado en niveles moderados de isquemia, lo que indica variabilidad regional.

Conclusiones:

• Las mediciones de la función epicárdica pueden subestimar significativamente la gravedad de la isquemia miocárdica transmural.
• Existen diferencias regionales en la perfusión y función miocárdica, lo que afecta a la fiabilidad de las mediciones epicárdicas.
• Se necesita más investigación para refinar los métodos para evaluar la función cardíaca transmural durante la isquemia.