Ingreso ventricular izquierdo para reducir las lesiones cerebrales durante la ablación por catéter: un ensayo...

Área de la Ciencia:

• Electrofisiología cardíaca
• Neurología
• Cardiología intervencionista

Sus antecedentes:

• La ablación por catéter para arritmias ventriculares es un procedimiento creciente.
• Un número significativo de pacientes desarrolla lesiones cerebrales después de la ablación, a menudo detectadas por resonancia magnética.
• El enfoque aórtico retrógrado convencional puede conducir a la embolización, lo que lleva a la investigación de métodos alternativos.

Objetivo del estudio:

• Para comprobar si un enfoque de punción transceptual mitiga la lesión cerebral en comparación con el enfoque aórtico retrógrado durante la ablación por catéter.
• Evaluar la seguridad y eficacia del enfoque transceptual en la reducción de eventos embolicos.

Principales métodos:

• El ensayo TRAVERSE fue un ensayo controlado multicéntrico aleatorizado que comparó los enfoques transceptales con los retrógrados aórticos.
• Los pacientes con arritmias ventriculares izquierdas sometidos a ablación fueron asignados al azar (1:1).
• El resultado primario fue lesiones cerebrales agudas en la resonancia magnética; los resultados secundarios incluyeron complicaciones y evaluaciones neurocognitivas.

Principales resultados:

• El grupo transceptual mostró una menor incidencia de lesiones cerebrales agudas (28%) en comparación con el grupo aórtico retrógrado (45%, P=0, 036).
• No se observaron diferencias significativas en las complicaciones clínicas o en la eficacia del procedimiento entre los grupos.
• Se observó una tendencia hacia mejores resultados cognitivos en el grupo transceptual, aunque con una pérdida significativa en el seguimiento.

Conclusiones:

• El enfoque transceptual para la ablación del catéter ventricular izquierdo casi redujo a la mitad el riesgo de lesiones cerebrales agudas en comparación con el enfoque aórtico retrógrado.
• Este enfoque ofrece una alternativa potencialmente más segura sin comprometer la eficacia del procedimiento.
• Los hallazgos sugieren que el método transceptual puede reducir el riesgo de eventos embólicos sistémicos, protegiendo potencialmente otros órganos.