Avances en el manejo de la coledocolitiasis y la colangitis aguda en adultos mayores: una revisión exhaustiva

El incremento de la población anciana ha provocado una mayor prevalencia de la coledocolitiasis y la colangitis aguda, lo que plantea desafíos diagnósticos y terapéuticos singulares debido a los cambios fisiológicos relacionados con la edad y a las múltiples comorbilidades. Esta revisión exhaustiva sintetiza la evidencia actual y los avances recientes en el manejo de estas afecciones en pacientes ancianos, con un enfoque particular en las innovaciones diagnósticas, las estrategias terapéuticas y la optimización perioperatoria. Los avances recientes en las modalidades diagnósticas, incluidas las técnicas de imagen mejoradas y los sistemas asistidos por IA, han incrementado la precisión de la detección precoz, mientras que las intervenciones mínimamente invasivas, especialmente la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y la exploración laparoscópica del conducto colédoco (ELCC), han demostrado resultados superiores cuando se combinan con una atención perioperatoria integral. La implementación de enfoques multidisciplinarios y estrategias de tratamiento personalizadas ha mejorado significativamente los resultados de los pacientes, con evidencia que respalda el papel fundamental de la intervención antibiótica temprana, la selección quirúrgica meticulosa y los protocolos de recuperación acelerada para reducir la morbilidad y la mortalidad. El manejo óptimo de los pacientes ancianos con coledocolitiasis y colangitis aguda requiere un enfoque sistemático e individualizado que incorpore técnicas diagnósticas avanzadas, intervenciones mínimamente invasivas y una atención perioperatoria integral, mientras que las investigaciones futuras deberían centrarse en el desarrollo de algoritmos de tratamiento específicos para la edad y en la validación de nuevos enfoques terapéuticos.