Leucemia mieloide crónica: una revisión

Área de la Ciencia:

• Hematología
• En el campo de la oncología
• Biología molecular

Sus antecedentes:

• La leucemia mieloide crónica (LMC) es una neoplasia mieloproliferativa caracterizada por el cromosoma Filadelfia y el oncogén BCR:: ABL1.
• La LMC afecta a aproximadamente 150,000 personas en los Estados Unidos y 5 millones en todo el mundo, con una incidencia anual de 2 casos por cada 100,000.
• Los pacientes suelen presentarse en la fase crónica (90%), con una fase blasta más rara (1-2%).

Objetivo del estudio:

• Revisar el panorama actual del tratamiento de la LMC con inhibidores de la tirosina quinasa (ITC).
• Destacar el impacto de las TKI en la supervivencia del paciente y en la selección del tratamiento.
• Para enfatizar la importancia de la adherencia a la medicación y el manejo de los efectos adversos.

Principales métodos:

• Revisión de la literatura actual sobre la patogénesis, el tratamiento y los resultados de la LMC.
• Análisis de la eficacia de las TKI, efectos adversos y directrices de tratamiento.
• Examen del papel del trasplante de células madre hematopoyéticas alogénicas.

Principales resultados:

• Desde 2000, las TKI han reducido la mortalidad relacionada con la LMC del 10-20% anual al 1-2%, logrando tasas de supervivencia comparables a las poblaciones de la misma edad.
• Seis BCR:: ABL1 TKIs están aprobados por la FDA, con cinco para el tratamiento de primera línea y cinco para la progresión de la enfermedad.
• Los TKI de segunda y tercera generación ofrecen un mejor aclaramiento de BCR::ABL1, pero todos los TKI tienen toxicidades asociadas que requieren una cuidadosa consideración.

Conclusiones:

• Las TKI han revolucionado el manejo de la LMC, ofreciendo una supervivencia significativamente mejorada.
• A menudo es necesario un tratamiento continuo con TKI, por lo que es fundamental una selección cuidadosa basada en los efectos adversos y maximizar la adherencia del paciente.
• El trasplante de células madre alogénicas sigue siendo una opción para pacientes refractarios o intolerantes.