La sedación inhalada en el síndrome de angustia respiratoria aguda: el ensayo clínico aleatorizado SESAR

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados intensivos
• Medicina de las vías respiratorias
• Anestesiología

Sus antecedentes:

• La estrategia óptima de sedación para adultos con ventilación mecánica con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SRAA) sigue sin estar clara.
• Es crucial investigar los efectos diferenciales de la sedación inhalada frente a la intravenosa en los resultados de los pacientes con SDR.

Objetivo del estudio:

• Comparar la eficacia y la seguridad del sevoflurano inhalado con el propofol intravenoso para la sedación en pacientes diagnosticados con SRA.
• Evaluar el impacto de los diferentes métodos de sedación en los resultados clínicos clave en la ERA.

Principales métodos:

• Un ensayo clínico de fase 3, aleatorizado, abierto y con evaluador ciego en el que participaron 687 adultos con SDRA de moderada a grave.
• Los pacientes recibieron sevoflurano inhalado o propofol intravenoso para la sedación durante un máximo de 7 días.
• Objetivo primario: días sin ventilador a los 28 días; objetivo secundario clave: supervivencia a los 90 días.

Principales resultados:

• El sevoflurano inhalado se asoció con menos días sin ventilador al día 28 (diferencia media: -2,1 días) en comparación con el propofol.
• Las tasas de supervivencia a los 90 días fueron más bajas con sevoflurano (47,1%) que con propofol (55,7%).
• Sevoflurano también mostró una mayor mortalidad a los 7 días y menos días libres de UCI.

Conclusiones:

• La sedación inhalada con sevoflurano en pacientes con SDR moderado a severo dio lugar a resultados más pobres que el propofol intravenoso.
• Estos hallazgos sugieren que el propofol puede ser una opción de sedación más segura y efectiva para los pacientes con SRA.
• La investigación adicional puede explorar agentes inhalados alternativos o refinar el uso de sevoflurano en esta población.