Descompresión medial abierta con reconstrucción ligamentaria para la estenosis espinal de niveles múltiples en...

(1) Antecedentes: La estenosis espinal lumbar (LSS) múltiple es una enfermedad degenerativa cuya prevalencia aumenta con el envejecimiento global. La cirugía de fusión multinivel es difícil de realizar en pacientes ancianos, especialmente aquellos con osteoporosis y patologías subyacentes. Este estudio presenta la descompresión abierta de línea media (OMD) con reconstrucción ligamentaria como una técnica de estabilización alternativa para pacientes ancianos con LSS multinivel. (2) Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de 42 pacientes ancianos de 70 años o más, diagnosticados con LSS en tres o más niveles, que fueron sometidos a OMD con reconstrucción ligamentaria. Se analizaron los datos clínicos y radiológicos pre y postoperatorios. (3) Resultados: Treinta y tres pacientes se sometieron a cirugías de tres niveles y doce pacientes a cirugías de cuatro niveles. El tiempo operatorio medio fue de 240 ± 42,2 min (74,6 ± 14,9 min por nivel) con una pérdida sanguínea media de 282,9 ± 167,1 cc. El resultado clínico (VAS) y los parámetros de calidad de vida (SF-12) mostraron una mejora significativa tras la cirugía. La RM postoperatoria mostró una descompresión suficiente. Las radiografías dinámicas mostraron una mejora de la inestabilidad tras la cirugía, aunque no fue estadísticamente significativa. (4) Conclusiones: La OMD con reconstrucción ligamentaria proporciona una descompresión neural eficaz preservando el arco posterior y ofrece una estabilización blanda mediante ligamentos artificiales. Es una opción quirúrgica segura y viable para pacientes ancianos con LSS multinivel.