Fragilidad y resultados hospitalarios en pacientes con trastornos neurológicos

Los pacientes con trastornos neurológicos, particularmente aquellos con mayor edad cronológica y biológica, pueden presentar cursos y trayectorias clínicas muy variadas. El presente estudio exploró la asociación entre la fragilidad y los resultados hospitalarios entre pacientes con presentaciones neurológicas agudas ingresados en un hospital universitario italiano.

Se llevó a cabo un estudio transversal que incluyó a todos los pacientes ingresados consecutivamente en la Unidad de Neurología del Hospital Universitario Policlinico Umberto I de Roma (Italia). Se desarrolló retrospectivamente un Índice de Fragilidad (FI) de 40 ítems basado en la información clínica recopilada en el Departamento de Emergencias (ED). Los datos sobre los resultados de la hospitalización se recopilaron prospectivamente durante la estancia del paciente en la Unidad de Neurología. Se realizaron modelos de regresión lineal y logística para evaluar la asociación entre el FI y los resultados hospitalarios.

En total, se incluyeron 185 participantes (50,3 % mujeres; edad media 68,6, DE 18,6 años). Las puntuaciones del FI oscilaron entre 0 y 0,43, con un valor de mediana de 0,15 [RIQ 0,10], y mostraron una correlación positiva con la edad (rho de Spearman 0,55, p < 0,001). En un modelo de regresión lineal ajustado por edad, sexo y diagnóstico, el FI se asoció significativamente con el número de días de estancia en la Unidad de Neurología (B 2,18, IC del 95 % 0,25-4,11, por cada incremento de 0,1; p = 0,03). En modelos de regresión logística bivariante ajustados por edad, sexo y diagnóstico, el aumento de las puntuaciones del FI se asoció significativamente con una menor probabilidad de recibir el alta domiciliaria (OR 0,37, IC del 95 % 0,20-0,63, por cada incremento de 0,1; p < 0,001), mayores probabilidades de infecciones nosocomiales (OR 1,67, IC del 95 % 1,05-2,73 por cada incremento de 0,1; p = 0,03) y la prescripción de antibióticos (OR 1,77, IC del 95 % 1,11-2,92, por cada incremento de 0,1; p = 0,02).

La fragilidad se asocia desfavorablemente con los resultados hospitalarios en pacientes con trastornos neurológicos agudos. La evaluación de la fragilidad podría mejorar la estratificación de los pacientes, el pronóstico y la planificación de los cuidados, con un impacto relevante en los recursos sanitarios.