Uso de soporte vital y resultados entre pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados intensivos
• Epidemiología
• Investigación en servicios de salud

Sus antecedentes:

• Los datos a nivel nacional sobre los resultados de la unidad de cuidados intensivos (UCI) y la utilización del soporte vital en la última década son limitados, lo que dificulta la comprensión de las prácticas de atención crítica en evolución.
• La pandemia de COVID-19 afectó significativamente los sistemas de atención médica, lo que requirió un examen de sus efectos en la epidemiología de cuidados intensivos en los Estados Unidos.

Objetivo del estudio:

• Para caracterizar la epidemiología de la atención crítica en las unidades de cuidados intensivos (UCI) de los Estados Unidos durante los períodos anteriores, durante y después de la pandemia de COVID-19.
• Analizar las tendencias en la demografía de los pacientes de UCI, la mortalidad, la duración de la estancia y el uso de intervenciones de soporte vital.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte retrospectivo analizó datos de 3.453.687 admisiones de adultos que requieren atención de UCI en 54 sistemas de salud de los Estados Unidos desde 2014 hasta 2023.
• Los datos incluyeron la demografía de los pacientes, las comorbilidades, la gravedad de la enfermedad, el estado de COVID-19 y los resultados como la mortalidad en el hospital, la duración de la estancia en la UCI, la ventilación mecánica y el uso de vasopresores.

Principales resultados:

• La mortalidad hospitalaria y la duración de la estadía en la UCI, especialmente para los pacientes positivos a COVID-19, aumentaron durante la pandemia, pero volvieron a las líneas de base previas a la pandemia a mediados de 2022.
• La mortalidad ajustada en el hospital fue significativamente elevada tanto para los pacientes con COVID negativo como para los pacientes con COVID positivo durante la pandemia.
• Las tasas de ventilación mecánica invasiva disminuyeron después de la pandemia en comparación con los niveles previos a la pandemia, mientras que el uso de vasopresores aumentó significativamente del 7,2% al 21,6%.

Conclusiones:

• Los resultados de la atención crítica en las UCI de los Estados Unidos, incluida la duración de la estadía y la mortalidad en el hospital, han vuelto en gran medida a los niveles previos a la pandemia.
• Se observaron cambios significativos en la utilización de soporte vital, con una disminución en el uso de ventilación mecánica y un aumento en la administración de vasopresores en la era posterior a la pandemia.