Signo de la salchicha hervida: un nuevo marcador de IRM para la identificación de la hidrocefalia secundaria subaguda...

El agrandamiento ventricular suele ser causado por atrofia cerebral o hidrocefalia; sin embargo, distinguir entre estas afecciones en pacientes ancianos suele ser difícil. Este reporte de caso describe a un paciente en el cual se sospechó de hidrocefalia secundaria basándose en hallazgos característicos de agrandamiento ventricular, lo que condujo al diagnóstico final. Un hombre de 75 años con melanoma maligno de la cavidad nasal, tratado con nivolumab durante seis meses, presentó letargo y anorexia progresivos durante tres semanas y posterior confusión leve. Aunque inicialmente se sospechó de una encefalitis relacionada con el nivolumab con resonancia magnética negativa, se observó un agrandamiento ventricular leve con una forma de cuerno anterior uniformemente dilatada similar a una "salchicha hervida". La resonancia magnética posterior con contraste de gadolinio demostró un engrosamiento dural difuso contiguo a la cavidad nasal y un realce meníngeo, lo que condujo al diagnóstico final de invasión intracraneal de melanoma maligno con hidrocefalia secundaria debida a carcinomatosis meníngea. La hidrocefalia subaguda se manifiesta como un agrandamiento ventricular uniforme en la resonancia magnética, un hallazgo que proponemos como el novedoso "signo de la salchicha hervida". Este signo puede ayudar a distinguir la hidrocefalia secundaria de la atrofia fisiológica, incluso cuando el índice de Evans permanece dentro del rango normal.