La cafeína extendida para la apnea en bebés prematuros moderados: el ensayo clínico aleatorizado MoCHA

Área de la Ciencia:

• Neonatología
• Farmacología pediátrica
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• La hospitalización para los bebés prematuros moderados puede prolongarse debido a la apnea de prematuridad después de la interrupción de la cafeína.
• La optimización de la duración del tratamiento es crucial para reducir los costos de atención médica y mejorar los resultados en los bebés.

Objetivo del estudio:

• Investigar si la extensión del tratamiento con citrato de cafeína reduce la duración de la hospitalización en niños prematuros moderadamente.
• Evaluar el impacto de la cafeína prolongada en la madurez fisiológica y otros resultados clínicos.

Principales métodos:

• Un ensayo clínico aleatorizado en el que participaron 827 bebés nacidos a las 29-33 semanas de gestación en 29 hospitales de los Estados Unidos.
• Los bebés recibieron citrato de cafeína oral o placebo hasta 28 días después del alta, y el seguimiento se completó en marzo de 2023.
• El resultado primario fue días hasta el alta; los resultados secundarios incluyeron madurez fisiológica, readmisiones y eventos adversos.

Principales resultados:

• La continuación del tratamiento con cafeína no acortó significativamente la duración de la hospitalización en comparación con el placebo (18,0 versus 16,5 días).
• No se observaron diferencias significativas en los días hasta la madurez fisiológica, la alimentación oral completa, las readmisiones o las visitas por enfermedad.
• Los bebés con cafeína alcanzaron el estado libre de apnea antes, pero esto no se tradujo en estancias hospitalarias generales más cortas.

Conclusiones:

• La extensión del tratamiento con cafeína más allá de los protocolos estándar no parece reducir la duración de la hospitalización en los bebés prematuros moderadamente.
• Los hallazgos sugieren que las estrategias actuales de interrupción de la cafeína son apropiadas para esta población.
• La investigación adicional puede explorar intervenciones alternativas para el manejo de la apnea de la prematuridad y la optimización del tiempo de descarga.