Estudio clínico de la enfermedad ocular tiroidea combinada con miastenia gravis

Para investigar las características clínicas y los factores pronósticos de los pacientes con enfermedad ocular tiroidea (EOT) asociada a miastenia gravis (MG) en un hospital general de tercer nivel en China durante un periodo de 10 años.

estudio retrospectivo.

Se llevó a cabo una serie de casos de pacientes diagnosticados con TED combinada con MG en un hospital general de tercer nivel durante un periodo de 10 años. Se revisaron los expedientes médicos relativos al estado general, la presentación clínica, las pruebas de imagen y de laboratorio, las modalidades de tratamiento y los resultados pronósticos.

Durante el periodo del estudio, se identificaron veintitrés pacientes con TED asociada a MG. La edad media fue de 42,57 ± 14,89 años, con 10 hombres y 13 mujeres. Las principales manifestaciones clínicas fueron los trastornos de la motilidad ocular (82,61%), la diplopía (73,91%) y la ptosis (73,91%), siendo frecuentes los trastornos de la motilidad ocular con limitación del movimiento en todas las direcciones (17 ojos) (50,00%). Predominaron la TED activa (69,57%) y la de moderada a grave (82,61%), y el hipertiroidismo fue la complicación más común de la enfermedad tiroidea (57,17%). La MG ocular fue el subtipo predominante de MG (86,96%). La TC de tórax o el examen patológico identificaron hiperplasia tímica en 4 pacientes (17,39%) y timoma en 1 paciente (4,35%). Se observó una asociación estadísticamente significativa entre el tabaquismo y un pronóstico desfavorable de la TED asociada a MG (P<0,05).

Se debe tener en cuenta la MG en pacientes con TED que presenten lo siguiente: ptosis unilateral o bilateral, ptosis en un ojo y retracción del párpado superior en el otro, trastornos evidentes del movimiento ocular con o sin afectación leve de los músculos extraoculares en las imágenes, y síntomas de fluctuaciones matutinas y vespertinas. Los oftalmólogos deben derivar a estos pacientes al Departamento de Neurología para evitar diagnósticos erróneos o insuficientes. La coexistencia de TED y MG es clínicamente rara y afecta principalmente a mujeres jóvenes y de mediana edad, siendo la MG ocular y el hipertiroidismo el subtipo clínico principal, y la hiperplasia tímica o el timoma en un pequeño porcentaje. El tabaquismo es un factor de riesgo independiente para un mal pronóstico de la TED combinada con MG.