Predicción de la supervivencia en la fibrilación auricular: resultados de SAGE-AF

Utilizando los datos de la Evaluación Sistemática de Elementos Geriátricos en la Fibrilación Auricular (SAGE-AF), determine qué tan bien puede predecir la supervivencia a dos años la combinación exhaustiva de datos demográficos, antecedentes clínicos, evaluaciones geriátricas y eventos adjudicados clínicamente.

Los sujetos fueron reclutados de consultorios externos participantes si tenían FA no valvular, tenían 65 años o más con CHA₂DS₂-Puntajes VASc de al menos 2, y eran candidatos para anticoagulación. Las características demográficas, la historia clínica y las cualidades geriátricas de vida se evaluaron mediante entrevista y revisión de historiales médicos utilizando protocolos estandarizados, y se repitieron a los uno y dos años. Los eventos identificados se resumieron y presentaron para su adjudicación utilizando definiciones estandarizadas de eventos y categorías. Las categorías de eventos no mortales incluyeron hospitalizaciones (cardiovasculares, por sangrado, otras), sangrados (mayores, clínicamente relevantes no mayores, menores) y siete eventos cardiovasculares adversos mayores.

Los 1245 sujetos experimentaron 1960 eventos, principalmente hospitalizaciones (935) y/o hemorragias (817); 114 sujetos (9,2 %) fallecieron durante los dos años de seguimiento. Los eventos inicialmente clasificados en más de una categoría (172) se combinaron, lo que dio lugar a 1788 incidentes únicos. La mayoría de los sujetos tuvieron cero o un evento (69 %) y menos del 7 % tuvieron más de tres tipos. La mayoría de las variables fueron significativas en el análisis bivariado. Utilizando regresión logística múltiple con la supervivencia a dos años como variable resultado, el modelo con mejor ajuste incluyó el número y tipo de eventos, el número de incidentes únicos y el número de eventos hemorrágicos (R²= 0,511, C = 93,1) con sensibilidad = 97,9% y especificidad = 44,7%.

La supervivencia a dos años fue elevada. Este modelo, de validarse, podría tener implicaciones importantes para el tratamiento de pacientes con FA. Los pacientes del grupo amplio que no presentaron eventos o presentaron uno solo tienen un riesgo de muerte muy bajo (inferior al 2%). El grupo reducido con alto riesgo de complicaciones adicionales, incluida la muerte, requiere una reevaluación para determinar si se puede alterar esta trayectoria.