Un enfoque multidimensional de diagnóstico para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Área de la Ciencia:

• Medicina de los pulmones
• Radiología
• Epidemiología

Sus antecedentes:

• Las directrices actuales de diagnóstico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) no incorporan los hallazgos de las imágenes.
• Las personas en riesgo de EPOC pueden presentar síntomas respiratorios y anomalías pulmonares en las tomografías computarizadas, incluso sin obstrucción del flujo de aire espirométrico.

Objetivo del estudio:

• Evaluar un nuevo esquema multidimensional de diagnóstico de la EPOC que integre los síntomas respiratorios, la calidad de vida, la espirometría y las anomalías de la tomografía computarizada.
• Determinar si este esquema mejorado identifica a personas adicionales con EPOC y evaluar sus resultados clínicos.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte que utiliza datos de los estudios de Epidemiología Genética de la EPOC (COPDGene) y de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva de la Cohorte Canadiense (CanCOLD).
• Se aplicó un esquema de diagnóstico novedoso, categorizando a los individuos en función de la obstrucción del flujo de aire, los síntomas respiratorios, la calidad de vida y el enfisema o el engrosamiento de la pared bronquial detectado por TC.

Principales resultados:

• El nuevo esquema clasificó el 15,4% de los individuos sin obstrucción del flujo de aire como con EPOC.
• Estos pacientes con EPOC recientemente clasificados presentaron una mortalidad por todas las causas, una mortalidad respiratoria, exacerbaciones y una disminución acelerada del FEV1 significativamente más altas.
• Por el contrario, algunos individuos con obstrucción del flujo de aire pero que carecían de otros criterios fueron reclasificados como no teniendo EPOC, con resultados similares a los de aquellos sin obstrucción del flujo de aire.

Conclusiones:

• Un esquema de diagnóstico multidimensional que incorpora imágenes de TC identifica a personas adicionales con EPOC.
• Estas personas tienen un peor pronóstico, enfatizando la necesidad de integrar la imagen en el diagnóstico de EPOC.
• El esquema también identificó a individuos con obstrucción del flujo de aire que pueden no tener EPOC, lo que sugiere un posible refinamiento en el diagnóstico.