Mecanismos de mejora de la función ventricular regional y global por alteraciones de precarga durante la isquemia...

Área de la Ciencia:

• Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
• Investigación de la isquemia miocárdica Investigación de la isquemia miocárdica.
• Mecánica cardíaca La mecánica cardíaca.

Sus antecedentes:

• La isquemia aguda del miocardio interrumpe la función ventricular izquierda normal.
• La interacción mecánica entre las regiones miocárdicas isquémicas y no isquémicas no se comprende completamente.
• La presión diastólica terminal del ventrículo izquierdo (LVEDP, por sus siglas en inglés) es un determinante clave del rendimiento cardíaco.

Objetivo del estudio:

• Investigar la influencia del LVEDP en la interacción mecánica entre los segmentos isquémicos y no isquémicos del miocardio durante la isquemia aguda.
• Determinar cómo el LVEDP afecta la función ventricular regional y global en condiciones isquémicas.

Principales métodos:

• Se utilizaron siete perros anestesiados con medidores de segmentos ultrasónicos implantados para medir la deformación regional del miocardio.
• LVEDP manipulado usando oclusión de vena cava y infusiones de dextrano a través de tres niveles de presión (7, 12, 19 mm Hg).
• Isquemia miocárdica aguda inducida por la oclusión de la arteria coronaria anterior descendente izquierda.

Principales resultados:

• Los segmentos isquémicos mostraron un alargamiento durante la sístole isovolumétrica y la acinesis durante la eyección.
• Los segmentos no isquémicos exhibieron un mayor acortamiento isovolumétrico y una disminución del acortamiento de la fase de eyección.
• Un LVEDP más alto redujo el alargamiento isovolumétrico en zonas isquémicas y el acortamiento isovolumétrico en zonas no isquémicas.
• El aumento de LVEDP mitigó la reducción en el acortamiento de la fase de eyección y el volumen del accidente cerebrovascular durante la isquemia.

Conclusiones:

• El miocardio isquémico impone una desventaja mecánica en las regiones no isquémicas, proporcional a la protuberancia isquémica.
• El aumento de LVEDP mejora la función ventricular regional y global durante la isquemia aguda.
• Los beneficios del aumento de LVEDP están mediados por el mecanismo de Frank-Starling en áreas no isquémicas y la desventaja mecánica reducida de las zonas isquémicas.