Transfusión de plaquetas: 2025 AABB y ICTMG Guías de práctica clínica internacional

Área de la Ciencia:

• Hematología
• Medicina para la transfusión
• Directrices para la práctica clínica

Sus antecedentes:

• La transfusión de plaquetas es un procedimiento médico común con beneficios y riesgos asociados.
• Se necesitan directrices basadas en la evidencia para optimizar las prácticas de transfusión de plaquetas en poblaciones adultas y pediátricas.

Objetivo del estudio:

• Desarrollar recomendaciones para estrategias de transfusión de plaquetas en pacientes adultos y pediátricos.
• Para comparar los enfoques de transfusión de plaquetas restrictivos y liberales.

Principales métodos:

• Revisión sistemática y metanálisis de 21 ensayos aleatorizados y 13 estudios observacionales.
• Aplicación de la metodología de desarrollo y evaluación de la clasificación de recomendaciones (GRADE).
• Comparación de estrategias de transfusión basadas en el recuento de plaquetas y el contexto clínico.

Principales resultados:

• Se encontró que las estrategias de transfusión restrictivas no eran inferiores a las estrategias liberales con respecto a la mortalidad y el sangrado.
• Se recomendaron umbrales específicos de recuento de plaquetas para la transfusión para diversas afecciones, incluida la quimioterapia, el trasplante de células madre, el dengue y los procedimientos quirúrgicos.
• No se recomienda la transfusión de plaquetas en casos de hemorragia intracraneal no quirúrgica con recuento de plaquetas > 100 × 10^3/ μL o en cirugías cardiovasculares sin hemorragia mayor.

Conclusiones:

• Las estrategias restrictivas de transfusión de plaquetas están respaldadas por evidencia consistente y ofrecen ventajas para reducir las reacciones adversas, mitigar la escasez y reducir los costos.
• El contexto clínico y las terapias alternativas deben considerarse al tomar decisiones sobre la transfusión de plaquetas.
• Estas recomendaciones proporcionan una guía práctica para optimizar la atención al paciente y la utilización de los recursos en medicina de transfusión.