Intervención coronaria percutánea en nonagenarios

Debido al envejecimiento de la población, cada vez más nonagenarios se someten a intervenciones coronarias percutáneas (ICP). Sin embargo, la seguridad y la eficacia de la ICP en esta población anciana siguen siendo, en cierta medida, desconocidas.

Se realizó un estudio retrospectivo para investigar las características y los resultados de los noventones consecutivos que se sometieron a una intervención coronaria percutánea (ICP) en el Hospital Universitario de Oulu entre 2012 y 2022. Los pacientes (n= 107; edad media 91,2 ± 1,4 años; 58,9% mujeres) se estratificaron en tres grupos según su presentación: infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST), síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST) o enfermedad arterial coronaria estable (EACE). La mortalidad a un año fue el resultado principal de este análisis. Los resultados secundarios fueron hemorragia importante durante la hospitalización y las tasas a un año de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y revascularización repetida.

La mayoría presentaba síndrome coronario agudo, con IAMCEST en 35 pacientes (32,7 %) y SCAANTE en 51 pacientes (47,7 %), mientras que en 21 pacientes (19,6 %) la indicación era EAC estable. La mortalidad temprana estuvo principalmente relacionada con IAMCEST (mortalidad intrahospitalaria: IAMCEST 22,9 % frente a SCAANTE 5,9 % frente a EAC estable 0,0 %).p= 0.011; mortalidad a 30 días: 34,3% frente a 13,7% frente a 4,8%, respectivamente,p= 0.011). La tasa de sangrado importante durante la hospitalización fue del 3,7 %. No hubo diferencia significativa en la mortalidad a 1 año entre los grupos (40,0 % frente a 27,5 % frente a 19,0 %, respectivamente,p= 0,227). Las tasas a un año para infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y revascularización repetida fueron del 7,5 %, del 1,9 % y del 3,7 %, respectivamente.

La mortalidad excesiva en nonagenarios sometidos a ICP está relacionada principalmente con el STEMI, donde es impulsada por eventos adversos tempranos. La mortalidad en este estudio puede considerarse aceptable en comparación con la de la población general, lo que respalda el uso de la ICP en nonagenarios seleccionados.