Proteína enteral aumentada durante la enfermedad crítica: ensayo clínico aleatorizado de la proteína TARGET

Área de la Ciencia:

• Medicina para cuidados intensivos
• Nutrición clínica
• Gestión de la unidad de cuidados intensivos (UCI)

Sus antecedentes:

• Las directrices actuales sugieren aumentar la ingesta de proteínas en pacientes críticos.
• Sin embargo, el impacto real de la proteína enteral aumentada en los resultados de los pacientes sigue sin estar claro.
• Esta incertidumbre requiere ensayos clínicos rigurosos para guiar la práctica.

Objetivo del estudio:

• Investigar si el aumento de la ingesta enteral de proteínas en pacientes en estado crítico mejora los resultados.
• Específicamente, para determinar si los niveles más altos de proteína aumentan el número de días vivos y libres de hospitalización al día 90.
• Evaluar el efecto en varios resultados clínicos secundarios.

Principales métodos:

• Se realizó un ensayo clínico abierto, cruzado y aleatorizado en 8 unidades de cuidados intensivos en Australia y Nueva Zelanda.
• Los pacientes en estado crítico que recibieron nutrición enteral fueron asignados a fórmulas de proteínas aumentadas (100 g/L) o proteínas habituales (63 g/L) secuencialmente durante 12 meses.
• El resultado primario medido fue días vivos y libres del hospital índice al día 90, con múltiples resultados secundarios evaluados.

Principales resultados:

• Un total de 3397 pacientes fueron incluidos en el ensayo.
• El número medio de días vivos y libres del hospital índice al día 90 fue similar entre los grupos (62 días aumentados frente a 64 días habituales).
• No se observaron diferencias significativas en la supervivencia al día 90 o en los principales resultados secundarios como la duración de la ventilación, la duración de la estancia en la UCI/hospital, o las tasas de traqueotomía y terapia de reemplazo renal.

Conclusiones:

• El aumento de la proteína enteral en pacientes en estado crítico no condujo a una mejora significativa en el resultado primario de días vivos y libres de hospitalización al día 90.
• Los hallazgos sugieren que las recomendaciones actuales para el aumento de proteínas pueden no traducirse en mejores resultados clínicos en esta población de pacientes.
• Es posible que se necesiten más investigaciones para identificar subgrupos específicos de pacientes en estado crítico que podrían beneficiarse de una mayor ingesta de proteínas.