Terapia conservadora con oxígeno en pacientes adultos con enfermedades críticas con ventilación mecánica: el ensayo...

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados intensivos
• Tratamiento respiratorio
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• El oxígeno suplementario es una intervención común en la UCI, pero la evidencia de un uso óptimo es limitada.
• Existen daños potenciales tanto por la administración insuficiente como excesiva de oxígeno.
• La determinación de los objetivos de oxigenación más seguros y efectivos es crucial para los resultados de los pacientes.

Objetivo del estudio:

• Evaluar si una estrategia de oxigenoterapia conservadora reduce la mortalidad a los 90 días en pacientes de UCI con ventilación mecánica.
• Comparar las tasas de mortalidad entre un enfoque conservador (objetivo de SpO2 del 90%) y la oxigenoterapia habitual.

Principales métodos:

• Un ensayo clínico multicéntrico, pragmático y aleatorizado en el que participaron 16.500 pacientes adultos con ventilación mecánica en UCI del Reino Unido.
• Los participantes fueron asignados al azar a una terapia de oxígeno conservadora (el menor FiO2 para SpO2 90%) o a la terapia de oxígeno habitual (a discreción del médico).
• El resultado primario fue la mortalidad por todas las causas a los 90 días; los resultados secundarios incluyeron la duración de la estancia en el hospital y la UCI y la duración del soporte de órganos.

Principales resultados:

• No se observaron diferencias significativas en la mortalidad por cualquier causa a los 90 días entre los grupos de oxigenoterapia conservadora (35,4%) y habitual (34,9%) (diferencia de riesgo 0,7%, P=0,28).
• La exposición al oxígeno fue un 29% menor en el grupo conservador.
• Los resultados secundarios, incluida la estadía en UCI / hospital y los días libres de soporte de órganos, tampoco mostraron diferencias significativas entre los grupos.

Conclusiones:

• Minimizar la exposición al oxígeno a través de la oxigenoterapia conservadora no redujo significativamente la mortalidad a los 90 días en pacientes de UCI con ventilación mecánica.
• Los hallazgos sugieren que las prácticas actuales para el manejo del oxígeno en esta población pueden no requerir alteración basada en esta estrategia conservadora.
• Es posible que se necesiten investigaciones adicionales para identificar subgrupos específicos de pacientes que podrían beneficiarse del tratamiento conservador con oxígeno.