Cirugía versus inyección de corticosteroides para el síndrome del túnel carpiano (DISTRICTS): un ensayo abierto,...

Área de la Ciencia:

• La ortopedia
• Neurología
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• El síndrome del túnel carpiano (STC) es una afección común que afecta al nervio mediano de la muñeca.
• Los tratamientos establecidos incluyen cirugía e inyecciones de corticosteroides, pero se debate la estrategia inicial óptima.

Objetivo del estudio:

• Comparar la eficacia de iniciar el tratamiento del síndrome del túnel carpiano con cirugía frente a las inyecciones de corticosteroides.
• Determinar la tasa de recuperación a los 18 meses para cada método de tratamiento.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado aleatorio abierto que involucró a 934 participantes en 31 hospitales holandeses.
• Los pacientes con STC confirmado fueron asignados al azar (1: 1) a la cirugía o a la inyección de corticosteroides como tratamiento inicial.
• El resultado primario fue la proporción de pacientes que se recuperaron (definida como una puntuación < 8 en la escala CTS de 6 puntos) a los 18 meses.

Principales resultados:

• Grupo de cirugía: recuperación del 61% (243/401) frente al grupo de inyección: recuperación del 45% (180/404) a los 18 meses.
• La cirugía mostró una tasa de recuperación significativamente mayor (riesgo relativo 1,36; p< 0, 0001).
• Las reacciones adversas fueron similares entre los grupos (86% cirugía vs. 85% inyección); una hospitalización en el grupo de cirugía.

Conclusiones:

• El inicio del tratamiento del síndrome del túnel carpiano con cirugía proporciona una probabilidad de recuperación significativamente mayor a los 18 meses en comparación con las inyecciones de corticosteroides.
• Esto es válido incluso cuando se permiten intervenciones posteriores.