El diagnóstico de la encefalopatía asociada a la sepsis mediante biomarcadores: ¿lo hemos logrado ya?

La encefalopatía asociada a la sepsis (EAS) es una disfunción cerebral difusa que se presenta en pacientes con sepsis en ausencia de una infección directa del sistema nervioso central u otras causas de encefalopatía. La EAS es frecuente, presentándose hasta en el 70% de los pacientes con sepsis, y se vincula con diversas manifestaciones clínicas y resultados significativamente peores. El diagnóstico de la EAS suele basarse en la exploración clínica, la cual resulta a menudo difícil debido a los factores confusores en pacientes en estado crítico. Otras herramientas diagnósticas utilizadas incluyen la electroencefalografía, las neuroimágenes y los biomarcadores. Realizamos una búsqueda y revisión sistemática para sintetizar toda la evidencia disponible sobre los biomarcadores utilizados para el diagnóstico de la EAS en la práctica clínica y destacar las direcciones futuras de la investigación. La búsqueda bibliográfica en MEDLINE identificó 18 estudios elegibles. Se describieron biomarcadores que reflejan la inflamación, la activación y el daño endotelial, la activación astrocítica y microglial, la lesión neuronal y los cambios metabólicos, demostrando su utilidad y potencial en el diagnóstico y la evaluación de la EAS. Sin embargo, entre los diferentes estudios, la sensibilidad y especificidad reportadas de los biomarcadores para diagnosticar la EAS variaron según las poblaciones estudiadas y los niveles de corte considerados para cada biomarcador. En conclusión, los biomarcadores pueden ser útiles para diagnosticar y predecir los resultados en la EAS, pero su utilidad en la práctica clínica sigue siendo limitada por el momento. Se requiere más investigación para identificar biomarcadores que puedan mejorar el diagnóstico de la EAS.