La hemodinámica y los efectos antianginales de la dosis alta de dinitrato de isosorbida oral después del uso crónico

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• La angina de pecho es una condición común.
• Los nitratos son ampliamente utilizados para el tratamiento de la angina.
• La tolerancia a los efectos de los nitratos es una preocupación clínica.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar el desarrollo de tolerancia al dinitrato de isosorbida oral (ISDN) en pacientes con angina de pecho.
• Para evaluar la eficacia antianginal sostenida de ISDN y nitroglicerina sublingual después del uso crónico de ISDN oral.

Principales métodos:

• Estudio aleatorizado, doble ciego y cruzado que involucró a 19 pacientes con angina de pecho.
• Pruebas de ejercicio realizadas después de nitroglicerina sublingual, ISDN oral y placebos.
• Los pacientes recibieron ISDN oral crónico (promedio de 29 mg diarios) durante 5,6 meses antes de volver a realizar las pruebas.

Principales resultados:

• La nitroglicerina sublingual aumentó significativamente el tiempo de ejercicio tanto inicialmente como en la nueva prueba.
• El ISDN oral aumentó el tiempo de ejercicio hasta 3 horas inicialmente y en la nueva prueba.
• La tolerancia parcial a los efectos hemodinámicos del ISDN se desarrolló con el uso crónico, evidenciado por cambios reducidos en la presión arterial y la frecuencia cardíaca durante la nueva prueba.

Conclusiones:

• El uso crónico de dosis altas de ISDN oral conduce a una tolerancia parcial a los efectos hemodinámicos.
• La eficacia antianginal tanto de la nitroglicerina sublingual como de la ISDN oral no se ve afectada a pesar de la posible tolerancia hemodinámica.