El índice de inflamación inmunitaria sistémica y el índice de respuesta inflamatoria sistémica predicen la progresión...

El estado de fragilidad de los pacientes mayores sometidos a cirugía ortopédica electiva influye significativamente en los beneficios quirúrgicos. Evaluar la progresión de la fragilidad posoperatoria ayuda a los médicos a tomar decisiones clínicas informadas. Los biomarcadores índice de inflamación inmunitaria sistémica (SII) e índice de respuesta inflamatoria sistémica (SIRI), que reflejan la inflamación crónica y el estado inmunitario, pueden desempeñar un papel positivo en la predicción de la progresión de la fragilidad.

Llevamos a cabo un estudio de cohorte prospectivo unicéntrico que incluyó a pacientes de 65 años o más sometidos a cirugía ortopédica electiva por afecciones degenerativas crónicas entre enero de 2020 y enero de 2022. Se recopilaron información básica de los pacientes, resultados de laboratorio y evaluaciones de fragilidad. Se utilizó la regresión LASSO para identificar las variables predictivas importantes y se empleó la regresión logística multivariante para evaluar las asociaciones entre el SII/SIRI y la progresión de la fragilidad. Se utilizaron splines cúbicos restringidos (RCS) para detectar posibles relaciones no lineales entre ellos. Para evaluar su rendimiento predictivo, se utilizaron curvas ROC y valores de AUC. Finalmente, presentamos análisis estratificados y pruebas de interacción de las covariables.

Se incluyó un total de 546 pacientes, de los cuales 109 (19,5 %) presentaron progresión de la fragilidad posoperatoria. El análisis de regresión multivariante reveló que ln.SII y ln.SIRI se correlacionaron positivamente con la progresión de la fragilidad en el modelo totalmente ajustado, con razones de probabilidades (OR) de 3,449 y 3,084, respectivamente. Estos hallazgos fueron consistentes en diversos subgrupos. La tendencia lineal entre el patrón SII-SIRI/niveles de SII/SIRI y la progresión de la fragilidad fue estadísticamente significativa. Sin embargo, la curva RCS indicó que el modelo no lineal superó significativamente al modelo lineal. Los valores de AUC para ln.SII, ln.SIRI y su modelo combinado fueron 0,686, 0,710 y 0,723, respectivamente. Los valores de corte para ln.SII y ln.SIRI fueron 5,93 y 0,10, respectivamente.

El SII y el SIRI pueden servir eficazmente como herramientas de cribado preoperatorio no invasivas para identificar a pacientes mayores con enfermedades ortopédicas degenerativas crónicas que presentan un alto riesgo de progresión de la fragilidad tras procedimientos quirúrgicos electivos.

https://www.chictr.org.cn/, identificador chiCTR1800018840 (Fecha: 2018-10-13).