Impacto de la Ley MISSION en la calidad y los resultados de los procedimientos cardiovasculares importantes entre los...

Área de la Ciencia:

• Medicina cardiovascular
• Investigación en servicios de salud
• Política de salud pública

Sus antecedentes:

• El Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) que mantiene los sistemas internos y fortalece las redes externas integradas (MISIÓN) permite a los veteranos buscar atención fuera del VA.
• El impacto de la Ley MISSION en los resultados de la atención médica de los veteranos, en particular para los procedimientos cardiovasculares importantes, sigue sin estar claro.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el efecto de la Ley MISSION en los tiempos de viaje y los resultados de los pacientes para la intervención coronaria percutánea (PCI), el injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) y el reemplazo de la válvula aórtica (AVR).

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte retrospectivo de diferencias en diferencias analizó a los veteranos sometidos a PCI no emergente / no urgente, CABG o AVR entre octubre de 2016 y septiembre de 2022.
• El estudio comparó a los veteranos elegibles para atención no VA debido a la distancia (> 60 minutos) de una instalación de VA con los que viven más cerca (≤ 60 minutos).
• Los resultados primarios incluyeron acontecimientos adversos cardiovasculares importantes (MACE) dentro de los 30 días y cambios en el tiempo de viaje.

Principales resultados:

• La implementación de la Ley MISIÓN condujo a una reducción significativa del tiempo de viaje para los veteranos que viven más lejos de las instalaciones de VA para PCI, CABG y AVR.
• Sin embargo, para PCI y CABG, la Ley MISIÓN se asoció con un aumento en las tarifas MACE de 30 días, particularmente para los veteranos que viajaron más lejos.
• No se observaron diferencias estadísticamente significativas en las tasas de MACE para los procedimientos AVR.

Conclusiones:

• La ley MISSION redujo con éxito las cargas de viaje para muchos veteranos que acceden a la atención cardíaca fuera del VA.
• Los hallazgos indican una compensación potencial, con mejores tiempos de viaje acompañados de un aumento de eventos cardiovasculares adversos para ciertos procedimientos de alto riesgo (PCI, CABG) entre los veteranos elegibles.