Sarcopenia definida por factores multidimensionales y su papel pronóstico en la insuficiencia cardíaca: una revisión...

Realizar una revisión sistemática y un metanálisis para evaluar el impacto de la sarcopenia —definida por reducciones en la masa, la fuerza y/o la función muscular— en los resultados clínicos de pacientes con insuficiencia cardíaca (IC), con el fin de fundamentar estrategias de manejo más eficaces.

Se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica exhaustiva hasta el 14 de febrero de 2025, utilizando PubMed, Embase, Cochrane Library y CNKI para identificar estudios de cohortes prospectivos y retrospectivos que incluyeran pacientes con insuficiencia cardíaca diagnosticados con sarcopenia según los criterios del Asian Working Group for Sarcopenia (AWGS), del European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP2) o de Ishii. La extracción de datos se realizó mediante formularios estandarizados y la calidad de los estudios se evaluó utilizando la escala Newcastle-Ottawa (NOS). Los procedimientos de metaanálisis, incluidas la evaluación de la heterogeneidad y los análisis de subgrupos, se llevaron a cabo en Stata 18.0 y R 4.4.2.

Se incluyeron quince estudios que comprendían 5 713 pacientes con HF. El análisis agrupado demostró que la sarcopenia aumentó significativamente el riesgo de resultados clínicos adversos [razón de riesgo (HR) = 1,62; intervalo de confianza (IC) del 95 %: 1,35-1,89], incluyendo la mortalidad por todas las causas (HR = 1,89; IC del 95 %: 1,63-2,15) y los eventos cardiovasculares adversos mayores (HR = 1,37; IC del 95 %: 1,11-1,64). Los análisis de subgrupos revelaron que la sarcopenia definida mediante los criterios de AWGS y la escala de Ishii se asoció significativamente con peores resultados (HR = 1,63; IC del 95 %: 1,33-1,94 y HR = 1,78; IC del 95 %: 1,29-2,27, respectivamente), mientras que las definiciones basadas en EWGSOP2 no alcanzaron significancia estadística (HR = 1,87; IC del 95 %: 0,70-3,05). La sarcopenia identificada mediante evaluaciones de la masa muscular basadas en DXA o BIA también se correlacionó significativamente con resultados adversos (DXA: HR = 1,53; IC del 95 %: 1,29-1,78; BIA: HR = 1,85; IC del 95 %: 1,10-2,61). Se observaron asociaciones estadísticamente significativas en todos los subgrupos restantes.

La sarcopenia, cuando se define mediante criterios multidimensionales, está significativamente asociada con resultados clínicos deficientes en pacientes con insuficiencia cardíaca. Estos hallazgos subrayan la importancia de implementar evaluaciones integrales de la sarcopenia para mejorar la evaluación pronóstica y orientar la intervención temprana. Desde el punto de vista clínico, la adopción de enfoques diagnósticos multidimensionales puede mejorar la estratificación del riesgo y optimizar el manejo de los pacientes con insuficiencia cardíaca.

https://inplasy.com/inplasy-2025-3-0023/, identificador INPLASY202530023.