Prolongación de la duración del tratamiento endocrino para el cáncer de mama precoz: metaanálisis a nivel de paciente...

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Endocrinología
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• Las mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama temprano positivo para los receptores de estrógenos se benefician del tratamiento adyuvante con tamoxifeno y inhibidores de la aromatasa (IAA).
• La eficacia de la AIT prolongada más allá de 5 años en mujeres sin recurrencia después de la terapia endocrina inicial requiere evaluación.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la extensión del tratamiento con inhibidores de la aromatasa (IAA) en mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama precoz que hayan completado al menos 5 años de tratamiento endocrino.
• Evaluar el impacto de nuevas AIT en la recurrencia, la mortalidad por cáncer de mama y la mortalidad por cualquier causa.

Principales métodos:

• Metaanálisis de datos de pacientes individuales de 12 ensayos aleatorizados en los que participaron 22.031 mujeres.
• Comparación de la AIT posterior frente a la ausencia de tratamiento adyuvante después de al menos 5 años de tamoxifeno, AIT o AIT secuencial de tamoxifeno.
• Análisis de la intención de tratar para los resultados primarios, incluida la recurrencia del cáncer de mama invasivo, la mortalidad por cáncer de mama y la mortalidad por cualquier causa.

Principales resultados:

• La asignación a AIT redujo significativamente las tasas de recurrencia en un 27% (RR 0,73).
• Cinco años adicionales de AIT redujeron la recurrencia (RR 0,71) y la recurrencia distante (RR 0,73) en mujeres con AIT anterior, con una mayor reducción absoluta en la enfermedad node-positive.
• Cinco años más de AIT aumentaron el riesgo de fractura ósea a 5 años (RR 1.35) y mostraron una no adherencia sustancial al tratamiento asignado.

Conclusiones:

• Cinco años adicionales de AIT redujeron efectivamente las tasas de recurrencia distante subsiguientes en aproximadamente un 25%, incluso con una falta significativa de cumplimiento.
• La AIT extendida demostró un mayor beneficio absoluto para la enfermedad node-positiva.
• Se necesita un seguimiento más prolongado para evaluar definitivamente el impacto de la AIT extendida en la mortalidad.