Análisis de correlación entre la atrofia del músculo multífido y la gravedad de la escoliosis degenerativa: estudio...

La escoliosis degenerativa (ED) es un problema de salud significativo que afecta aproximadamente al 32-68% de la población china de 65 años o más. Este estudio tiene como objetivo investigar la correlación entre la atrofia del músculo multífido y la gravedad de la curvatura espinal en pacientes con ED, proporcionando así recomendaciones basadas en la evidencia para la prevención y el manejo clínico de la ED. Tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionó finalmente como población de estudio a 231 pacientes con dolor lumbar crónico ingresados en el Departamento de Cirugía de Columna del Hospital Zhongda, afiliado a la Universidad del Sudeste, entre enero de 2023 y enero de 2024. Basándose en el diagnóstico por imagen, los pacientes con dolor lumbar crónico sin ED se asignaron al grupo de control (no-ED, n = 81), mientras que los pacientes con escoliosis se asignaron al grupo de observación (ED, n = 150). El grupo de observación se subdividió posteriormente en grupos de escoliosis leve (n = 72), escoliosis moderada (n = 56) y escoliosis grave (n = 22), según el grado de curvatura. Se utilizó el software ImageJ para medir el área de sección transversal (CSA) del músculo multífido al nivel medio de L4 y L5 en imágenes de resonancia magnética (IRM) ponderadas en T2 y para calcular el grado de atrofia. La proporción de varones y la densidad mineral ósea (DMO) fueron significativamente mayores en el grupo no-ED en comparación con el grupo ED (P < 0,05). El área de sección transversal (CSA) del multífido y la relación del área de sección transversal funcional (LCSA/GCSA) fueron significativamente mayores en el grupo no-ED que en el grupo ED (P < 0,05). Los pacientes del grupo de escoliosis grave eran significativamente mayores que los de los grupos leve y moderado, y presentaron una DMO significativamente menor que el grupo leve (P < 0,05). La relación LCSA/GCSA fue mayor en el grupo de escoliosis leve, menor en el grupo de escoliosis grave e intermedia en el grupo moderado (P < 0,05). La CSA fue significativamente mayor en el grupo de escoliosis leve que en el grupo grave (P < 0,05). En los grupos de escoliosis leve y moderada, la CSA y la LCSA/GCSA del lado convexo fueron significativamente mayores que las del lado cóncavo (P < 0,001). En el grupo de escoliosis grave, no se encontró una diferencia significativa en la CSA del lado convexo frente al cóncavo (P = 0,307), pero la LCSA/GCSA del lado convexo siguió siendo significativamente mayor que la del lado cóncavo (P = 0,007). El análisis de correlación de Pearson y de regresión lineal no mostró correlación entre la LCSA/GCSA del multífido y el ángulo de Cobb en pacientes no-ED (P > 0,05), pero existió una correlación negativa significativa en pacientes con ED (P < 0,05). El valor absoluto del coeficiente de correlación aumentó a medida que empeoraba la gravedad de la escoliosis (grupo grave > grupo moderado > grupo leve). La atrofia del músculo multífido está estrechamente asociada con la escoliosis degenerativa. La LCSA/GCSA del multífido se correlaciona negativamente con la gravedad de la escoliosis en pacientes con ED, pero no en pacientes no-ED. El lado convexo presenta menor atrofia en comparación con el lado cóncavo en pacientes con ED. La diferencia entre los lados cóncavo y convexo es más pronunciada en pacientes con cuadros leves a moderados. El aumento de la edad y la reducción de la DMO pueden estar asociados con el empeoramiento de la gravedad de la escoliosis. Cuando la DMO < -0,900 T-Score, la LCSA/GCSA < 0,805 y la paciente es mujer, la probabilidad de desarrollar ED es alta.