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Updated: Sep 11, 2025
The Transition to an Anterior-Based Muscle Sparing Approach Improves Early Postoperative Function but is Associated with a Learning Curve
Published on: September 7, 2022
Métodos de puntuación predictiva para las necesidades del nivel de cuidados posoperatorios en la población de
Sarah Kurkowski1, Jacob Meyer2, Quinn Retzloff2
1Department of Orthopaedic Surgery, University of Cincinnati, OH, USA.
IntroduccióN:
El propósito de este estudio fue utilizar una puntuación de predicción geriátrica para la UCI posoperatoria (PIGS) para determinar la idoneidad del ingreso en la UCI/SDU posoperatoria o el uso innecesario de servicios de cuidados avanzados en pacientes geriátricos con fractura de fémur en nuestro centro de traumatología de Nivel III.
MéTodos:
Se trata de una revisión retrospectiva de 142 pacientes, de 65 años o más, en un centro de traumatología de nivel III entre marzo de 2021 y septiembre de 2022 que requirieron fijación quirúrgica de una fractura de fémur. Los datos recopilados incluyeron datos demográficos, características de la lesión, complicaciones posoperatorias, cargos hospitalarios e ingresos en la UCI o en la SDU.
Resultados:
La edad promedio fue de 81,5 años. El 32 % de los pacientes eran hombres y el 40 % tenían fracturas del cuello femoral. La puntuación media de PIGS fue de 7,1. El 17 % de los pacientes ingresados en la unidad de cirugía especializada (SDU) superó el umbral de PIGS para traslado a la UCI. El 7 % fueron trasladados a la UCI tras ser ingresados en la SDU en el período posoperatorio, ninguno de los cuales cumplió los criterios de ingreso en la UCI en el centro de trauma de nivel 1. El factor predictivo de su traslado a la UCI en el centro de trauma de nivel 3 fue la transfusión sanguínea posoperatoria (OR: 4,11; IC: 1,09, 15,45;P= 0,036) e historial de cáncer o trasplante de órganos (OR: 5,86; IC: 1,29-26,58;P= 0,022). El factor predictivo de muerte posoperatoria (además del traslado a la UCI) fue la historia de cáncer o trasplante de órganos (OR: 13,90; IC 7,65-25,25;P= 0,007). Los cargos brutos promedio por paciente admitido al piso y a la UDAS fueron de 80.383 $ y 82.590 $, respectivamente,P= 0.372.
ConclusióN:
La población geriátrica con una fractura de fémur es admitida a menudo de forma innecesaria en unidades de cuidados avanzados tras la cirugía. El sistema PIGS ha sido validado para su uso en un centro de trauma de nivel 1 en la población geriátrica sometida a cirugía de fractura de cadera. En este estudio, validamos su uso en la población geriátrica sometida a cirugía de fractura de fémur en un centro de trauma de nivel III, donde la mayoría de los pacientes podrían no cumplir los criterios para cuidados avanzados y podrían ser atendidos de manera más rentable.
