La bomba de globo intra-aórtico puede utilizarse después de la reparación de la disección aórtica aguda de tipo A

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular
• Cirugía torácica
• Cirugía aórtica

Sus antecedentes:

• La disección aórtica aguda tipo A es una condición potencialmente mortal que requiere reparación quirúrgica.
• El apoyo circulatorio intraoperatorio, incluida la oxigenación de la membrana extracorpórea (ECMO) y la bomba de globo intraaórtico (IABP), puede ser necesario para casos complejos.
• La evaluación de la seguridad y eficacia de estos métodos de apoyo es crucial para mejorar los resultados de los pacientes.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la seguridad y viabilidad del uso intraoperatorio de ECMO e IABP durante la reparación de disección aórtica aguda de tipo A.
• Determinar el impacto de estas estrategias de apoyo circulatorio en la mortalidad y las complicaciones hospitalarias.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de 690 pacientes sometidos a reparación de disección aórtica aguda de tipo A entre diciembre de 1999 y diciembre de 2020.
• Identificación de 31 pacientes que recibieron apoyo intraoperatorio de ECMO o IABP para facilitar el destete del bypass cardiopulmonar.
• Análisis de la demografía de los pacientes, las condiciones preoperatorias, los detalles operativos y los resultados hospitalarios.

Principales resultados:

• De los 31 pacientes que recibieron apoyo, 11 tuvieron ECMO y 20 tuvieron IABP. La edad media fue de 65 años, con un 45% de mujeres.
• Las enfermedades preexistentes incluyen la desinfección coronaria (42%), la desinfección visceral (23%), el síndrome coronario agudo (13%), y la necesidad de reanimación cardiopulmonar (26%).
• En general, la mortalidad hospitalaria fue del 67%. El grupo ECMO tuvo una mortalidad del 91%, mientras que el grupo IABP tuvo una mortalidad del 55%. No se observaron complicaciones aórticas específicas de la PAI.

Conclusiones:

• El apoyo intraoperatorio de ECMO en la disección aórtica aguda de tipo A se asocia con tasas de mortalidad desalentadoramente altas.
• La IABP puede tener un papel beneficioso en pacientes seleccionados después de la reparación de la disección aórtica aguda de tipo A, ayudando a la recuperación del shock cardiogénico.
• Se requiere una mayor investigación sobre la selección de pacientes y el uso óptimo del IABP.