Priorizar las lesiones críticas en el tiempo y las intervenciones para los pacientes atrapados en colisiones de...

Área de la Ciencia:

• Medicina de emergencia prehospitalaria
• Cuidados para traumas
• Desarrollo del consenso médico

Sus antecedentes:

• Las colisiones de vehículos a motor con frecuencia resultan en pacientes atrapados físicamente con lesiones de tiempo crítico.
• Existe un consenso prehospitalario limitado sobre la priorización de las lesiones y las intervenciones tempranas factibles para estos pacientes.
• Este estudio aborda la necesidad de una toma de decisiones estructurada en la escena para las personas atrapadas.

Objetivo del estudio:

• Desarrollar un consenso de expertos sobre la categorización de las lesiones de los pacientes atrapados.
• Establecer un acuerdo sobre las intervenciones de atención temprana necesarias y factibles en el entorno prehospitalario.
• Para guiar la toma de decisiones clínicas y operativas para los socorristas.

Principales métodos:

• Un método Delphi modificado involucró a un panel multidisciplinario de expertos (clínicos, paramédicos, bomberos y rescatistas).
• Se llevaron a cabo tres rondas de refinamiento y calificación de declaraciones, seguidas de una reunión de consenso cara a cara.
• El consenso se definió como el 70% de acuerdo en las declaraciones con respecto a la sensibilidad temporal de la lesión, la priorización de la intervención y los roles de respuesta.

Principales resultados:

• Se logró consenso en 45 declaraciones que cubren la categorización de lesiones, las intervenciones de tiempo crítico y las responsabilidades de múltiples agencias.
• Fuerte respaldo para la analgesia temprana, el ácido tranexámico y la protección del medio ambiente, dependiente de la capacitación y la gobernanza.
• Amplio apoyo a la ampliación del alcance de la práctica de los servicios no clínicos para hacer frente a las necesidades urgentes de los pacientes.

Conclusiones:

• Se ha establecido un marco para priorizar las intervenciones tempranas en la atención de pacientes atrapados.
• El consenso apoya un enfoque prehospitalario centrado en el paciente y basado en la capacidad que enfatiza la viabilidad y la urgencia.
• Los hallazgos informan sobre los procedimientos operativos estándar, las herramientas de clasificación y los marcos de capacitación, con la necesidad de realizar más investigaciones sobre las heurísticas de evaluación y los obstáculos a la implementación.