Utilizando el concepto de conversión basado en el estado de la enfermedad después del tratamiento con atezolizumab...

Área de la Ciencia:

• Cirugía hepatobiliar
• Oncología médica
• Radiología Oncológica

Sus antecedentes:

• Atezolizumab más bevacizumab (Ate/ Bev) ha surgido como un avance significativo en el tratamiento del carcinoma hepatocelular no resecable (HCC).
• El concepto de "conversión ABC" implica la utilización de tratamientos curativos después de la terapia Ate/Bev.
• Las estrategias óptimas de tratamiento post-Ate/Bev requieren más investigación.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de varias estrategias de tratamiento post-Ate/Bev en pacientes con HCC no resecable.
• Para comparar los resultados de la supervivencia entre las diferentes modalidades de tratamiento después de la terapia Ate/ Bev.
• Evaluar el impacto de las terapias de "conversión local" en la supervivencia del paciente.

Principales métodos:

• Se analizó una cohorte de 149 pacientes con HCC no resecable tratados con Ate/ Bev.
• Los pacientes se clasificaron en seis grupos: sin medicamentos, cirugía, radioterapia, quimioterapia de quimioembolización arterial transcatéter / infusión arterial hepática (TACE / HAIC), quimioterapia y mejor atención de apoyo (BSC).
• Los grupos de conversión local (cirugía, radioterapia, TACE/HAIC) se clasificaron además en intenciones curativas y paliativas.

Principales resultados:

• Las tasas de supervivencia global a 3 años (OS) variaron significativamente entre los grupos, con el grupo libre de fármacos mostrando un 100, 0% y el grupo BSC un 10, 1%.
• Los pacientes sometidos a terapias de conversión local demostraron una mediana de tiempo de supervivencia significativamente mejor (28,0 meses) en comparación con otros grupos (16,3 meses).
• Si bien la conversión local curativa mostró una tendencia hacia un mejor pronóstico que la conversión local paliativa, la diferencia no fue estadísticamente significativa (p=0,155).

Conclusiones:

• Las estrategias de conversión local, incluyendo cirugía, radioterapia y TACE/HAIC, pueden mejorar los resultados de supervivencia en pacientes con HCC no resecable después del tratamiento con Ate/Bev.
• Incluso cuando un enfoque curativo no es factible, la conversión local paliativa todavía puede proporcionar beneficios clínicos.
• Se requiere más investigación para optimizar la selección y secuenciación de terapias en el entorno post-Ate/Bev.