Análisis del tratamiento múltiple de quistes óseos aneurismáticos en la columna móvil

Área de la Ciencia:

• La ortopedia
• Cirugía de la columna vertebral
• En el campo de la oncología

Sus antecedentes:

• Se debaten las estrategias terapéuticas para los quistes óseos aneurismáticos espinales (ABC), con opciones que incluyen cirugía, inyecciones y farmacoterapia.
• El establecimiento de un algoritmo de tratamiento claro para el ABC espinal es esencial para optimizar los resultados de los pacientes.
• Este estudio evalúa enfoques quirúrgicos, de inyección y de farmacoterapia para el ABC espinal.

Objetivo del estudio:

• Analizar retrospectivamente los datos clínicos de los pacientes tratados por ABC espinales.
• Evaluar la eficacia, la seguridad y los resultados clínicos de la cirugía abierta, la inyección percutánea de doxiciclina/albumina y el tratamiento con Denosumab.
• Establecer una base para un algoritmo de tratamiento integral para el ABC espinal.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de 27 pacientes con ABC espinal (escala Frankel modificada D o E) desde enero de 2010 hasta diciembre de 2024.
• Los pacientes se dividieron en tres grupos: cirugía abierta (n=6), inyección percutánea de doxiciclina/albumina (n=14) y Denosumab (n=7).
• Se registraron y compararon datos demográficos y clínicos, incluido el estado neurológico, las puntuaciones de la Escala Análoga Visual (EAV), el tamaño de la lesión y las complicaciones.

Principales resultados:

• La cirugía abierta logró una recuperación neurológica completa en el 83,3% de los pacientes, con una disminución media del SAV de 4,9 a 0,8; 2 pacientes tuvieron recurrencia local.
• La inyección percutánea dio lugar a una reducción del tamaño de la lesión y a la reanudación de las actividades diarias, con 10 pacientes que lograron una resolución completa de los síntomas (disminución media del SAV de 4,9 a 0,7); no se observaron complicaciones ni recurrencias.
• El tratamiento con denosumab condujo a una reducción del tamaño de la lesión y a la reanudación de las actividades, con una resolución completa de los síntomas en todos los pacientes (disminución media del SAV de 4,8 a 0,24); no se documentaron complicaciones ni recurrencias.

Conclusiones:

• La inyección percutánea y el tratamiento con Denosumab son opciones de primera línea efectivas y mínimamente invasivas para los ABC espinales sin déficits neurológicos graves.
• Ambos enfoques mínimamente invasivos muestran una eficacia favorable a corto plazo, pero los resultados a largo plazo requieren más investigación.
• La cirugía abierta sigue siendo crítica para abordar la inestabilidad espinal y revertir los déficits neurológicos, aunque no suele ser un tratamiento de primera línea.