Reserva de flujo fraccionado frente a la angiografía para guiar la intervención coronaria percutánea: un metanálisis...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Cardiología intervencionista
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• Los ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararon la intervención coronaria percutánea guiada por la reserva de flujo fraccionado (FFR, por sus siglas en inglés) con la ICP guiada por angiografía han dado resultados mixtos.
• Este metanálisis examinó específicamente las lesiones coronarias intermedias en el síndrome coronario crónico (CCS) y los vasos no culpables en los síndromes coronarios agudos sin elevación de ST (NSTE-ACS).

Objetivo del estudio:

• Para comparar la eficacia de la PCI guiada por FFR frente a la PCI guiada por angiografía en pacientes con CCS y NSTE-ACS.
• Evaluar el impacto de la guía FFR sobre los eventos cardíacos adversos importantes (MACE) y sus componentes.

Principales métodos:

• Metaanálisis de datos de pacientes individuales de cinco ECA con un seguimiento de al menos un año.
• Incluidos 2493 pacientes, centrados en lesiones coronarias intermedias o vasos no culpables.
• Resultado primario: MACE de 1 año (muerte por cualquier causa, infarto cerebral, revascularización repetida).

Principales resultados:

• La ICP guiada por FFR se asoció con una tasa más baja de MACE de 1 año (12,1% frente a 14,7%, P = 0,046).
• Se redujo significativamente el riesgo de infarto de miocardio (IM) en el grupo FFR (HR .71, P = .031).
• Reducción de la MACE impulsada por un menor número de MI peri-procedural, sin diferencias significativas en el MI no-procedural o en la MACE después de 30 días.

Conclusiones:

• La ICP guiada por FFR reduce los eventos adversos importantes en pacientes con CCS y NSTE-ACS.
• El beneficio se atribuye principalmente a una reducción en las IMS peri-procedurarias.
• No se observaron diferencias significativas en la mortalidad o en el MACE después de 30 días.