Toxoplasmosis del sistema nervioso central en el marco de la monoterapia con micofenolato mofetil para la hepatitis...

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Enfermedades infecciosas
• Inmunología

Sus antecedentes:

• La toxoplasmosis del sistema nervioso central (SNC) se observa típicamente en individuos inmunocomprometidos, como aquellos con VIH / SIDA o trasplantes de órganos.
• Su aparición en pacientes inmunocompetentes o en los tratados con un solo agente inmunosupresor es rara.
• Los pacientes con hepatitis autoinmune que toman inmunosupresores pueden estar en riesgo de infecciones oportunistas.

Objetivo del estudio:

• Informar de un caso único de toxoplasmosis del SNC en un paciente con hepatitis autoinmune en monoterapia con micofenolato de mofetilo (MMF).
• Destacar el potencial de la monoterapia con MMF para causar suficiente inmunosupresión para las infecciones oportunistas en poblaciones no infectadas por el VIH y no sometidas a trasplante.
• Sensibilizar a los médicos sobre las presentaciones atípicas de las neuroinfecciones en el tratamiento de las enfermedades autoinmunes.

Principales métodos:

• Informe de caso de una mujer de 68 años con hepatitis autoinmune en monoterapia con MMF.
• Presentación clínica: confusión y afasia expresiva.
• Examen de diagnóstico: resonancia magnética cerebral que muestra lesiones que mejoran el anillo, biopsia estereotáctica que confirma * Toxoplasma gondii * y aumento en el suero * Toxoplasma * IgG.

Principales resultados:

• El paciente presentó síntomas neurológicos que sugieren lesiones del SNC.
• La biopsia del cerebro confirmó la toxoplasmosis del SNC (reactivación).
• El tratamiento con sulfametoxazol-trimetoprima dio lugar a una mejoría clínica y radiológica, con la interrupción del MMF.

Conclusiones:

• La monoterapia crónica con MMF puede deteriorar suficientemente las defensas inmunitarias, lo que lleva a infecciones oportunistas como la toxoplasmosis del SNC, incluso en pacientes sin VIH y sin trasplante.
• Este caso subraya el riesgo subestimado de infecciones oportunistas en pacientes con enfermedades autoinmunes en MMF.
• Los médicos deben tener en cuenta las neuroinfecciones atípicas en pacientes con FMM, especialmente en aquellos con afecciones autoinmunes.