Integración de PRISM con el diseño centrado en el usuario (PRISM+UCD): diseño de apoyo a la decisión clínica para la...

Área de la Ciencia:

• Informática de la salud
• Ciencias de la aplicación
• Salud pública

Sus antecedentes:

• La crisis de los opiáceos sigue siendo una amenaza importante para la salud pública, por lo que es necesario mejorar la seguridad de la prescripción de opiáceos.
• El manejo eficaz del dolor requiere equilibrar la seguridad con las necesidades del paciente, particularmente en diversos entornos clínicos.
• Hay una necesidad urgente de estrategias en el punto de atención para mejorar la seguridad de la prescripción de opiáceos y reducir el uso indebido y las muertes por sobredosis.

Objetivo del estudio:

• Desarrollar estrategias prácticas y adaptables de apoyo a la toma de decisiones clínicas integradas en los registros electrónicos de salud (EHR).
• Promover la adopción por parte de los médicos de las medidas de seguridad de los opiáceos recomendadas por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).
• Diseñar estrategias de implementación que mejoren la prescripción de opiáceos conforme a las directrices a través de herramientas de CDS integradas en el DSE.

Principales métodos:

• Utilizó el Modelo de Implementación y Sostenibilidad Práctica y Robusta (PRISM) y los principios de diseño centrado en el usuario (UCD).
• Empleado un proceso iterativo de participación a varios niveles con diversas partes interesadas, incluidos médicos y pacientes.
• Realizó descubrimiento, diseño, creación de prototipos y pruebas de usabilidad para informar el desarrollo de herramientas de CDS.

Principales resultados:

• Identificó una alerta de prescripción de naloxona como un candidato clave para el rediseño, alineado con las pautas de los CDC.
• La alerta rediseñada de naloxona logró altas calificaciones de aceptabilidad tanto de los pacientes hospitalizados (4.0/ 5) como de los pacientes ambulatorios (4.2/ 5).
• Se han desarrollado prototipos de CDS listos para su implementación, adaptados a los flujos de trabajo clínicos y a diversos entornos sanitarios.

Conclusiones:

• El co-diseño de herramientas CDS integradas en los EEI con la ciencia de la implementación y los marcos UCD puede promover eficazmente las medidas de seguridad de los opioides.
• El desarrollo centrado en el usuario y la participación de múltiples partes interesadas son cruciales para crear intervenciones clínicas aceptables y prácticas.
• Estas estrategias mejoran la prescripción de opiáceos conforme a las directrices y apoyan los esfuerzos por mitigar la crisis de los opiáceos.