Predicción del riesgo de hemorragia en pacientes con EAP que toman antiplaquetarios mediante pruebas de coagulación...

Área de la Ciencia:

• Medicina cardiovascular
• Hematología
• Investigación quirúrgica

Sus antecedentes:

• El sangrado es una complicación significativa del tratamiento antitrombótico.
• El valor predictivo de la tromboelastografía con cartografía plaquetaria (TEG-PM) para el riesgo de hemorragia en la enfermedad arterial periférica (EAP) no está bien establecido.
• El tratamiento antitrombótico actual en la EAP puede beneficiarse de la mejora de las herramientas de estratificación del riesgo.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la utilidad de los parámetros TEG- PM, específicamente la inhibición plaquetaria (IP) y la MA ADP, en la predicción del riesgo de hemorragia en pacientes con EAP sometidos a revascularización de las extremidades inferiores.
• Determinar los valores óptimos de corte para PI y MA ADP para identificar a los pacientes con mayor riesgo de sangrado.

Principales métodos:

• Evaluación prospectiva de 234 pacientes con EAP sometidos a revascularización de las extremidades inferiores durante un período de seguimiento de un año.
• Los acontecimientos hemorrágicos se definieron como hemorragias clínicamente significativas que requieren intervención o transfusión.
• La función plaquetaria se evaluó utilizando TEG-PM, con análisis Mann-Whitney U y ROC utilizados para comparar grupos e identificar umbrales predictivos.

Principales resultados:

• El 14% de los pacientes experimentó una hemorragia.
• Los pacientes con eventos hemorrágicos mostraron un IP significativamente más alto (94,5% frente al 24,1%) y un ADP MA más bajo (22,4 frente al 52).
• El análisis de ROC identificó PI > 86,4% (AUC: 0,89) y MA ADP <31,9 (AUC: 0,85) como predictores significativos del riesgo de hemorragia.

Conclusiones:

• El aumento de la inhibición plaquetaria y la reducción de los niveles de MA ADP se asocian con un mayor riesgo de hemorragia en pacientes con EAP.
• Los parámetros de TEG-PM pueden servir como biomarcadores valiosos para el tratamiento antitrombótico personalizado en la EAP.
• Estos hallazgos sugieren que el TEG-PM puede ayudar a estratificar el riesgo de hemorragia y optimizar el tratamiento antiplaquetario en la EAP.