Comparación de la incidencia de mal posicionamiento del catéter en catéteres centrales insertados perifericamente...

Área de la Ciencia:

• Procedimientos de acceso vascular
• Colocación de los dispositivos médicos
• Guía de ultrasonido

Sus antecedentes:

• Los catéteres centrales insertados perifericamente (PICC) son cruciales para el acceso intravenoso a largo plazo.
• La mala posición del catéter es una complicación significativa, que requiere una colocación cuidadosa.
• Comprender los factores que influyen en la mala posición, como el sitio de inserción y la experiencia del operador, es vital.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto del lugar de colocación del catéter (extremidades superiores izquierdas vs. derechas) en la mala posición del PICC.
• Evaluar la influencia de la experiencia del operador (enfermeras con experiencia frente a los aprendices) en las tasas de mal posicionamiento del PICC.
• Identificar posibles factores de riesgo e informar sobre las mejores prácticas para la inserción de PICC.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 2451 colocaciones de PICC utilizando guía de ultrasonido estandarizada.
• Mal posición definida como la punta del catéter no en la vena cava superior; se mide la penetración de la cámara cardíaca.
• Combinación de puntuación de propensión utilizada para controlar las variables de confusión como la edad y el género.

Principales resultados:

• La tasa general de malposiciones fue del 12,32%; no hubo diferencias significativas entre las extremidades superiores izquierda y derecha después del partido (12,66% frente a 13,70%).
• Las colocaciones en el lado derecho mostraron un mayor riesgo de penetración cardíaca más profunda (30 mm frente a 16,5 mm).
• No hubo diferencias significativas en las tasas de mal posicionamiento entre enfermeras experimentadas y aprendices, pero los aprendices tuvieron mayores tasas de punción repetida (22,22% frente a 5,05%).

Conclusiones:

• Las tasas de malposicionamiento PICC son comparables entre las inserciones de extremidad superior izquierda y derecha después del ajuste.
• La inserción de PICC en el lado derecho se asocia con un mayor riesgo de colocación cardíaca profunda.
• Los protocolos estandarizados y los operadores experimentados son clave para minimizar las complicaciones; se recomienda una capacitación a medida.