Un caso raro de disección crónica de la arteria coronaria

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Medicina vascular

Sus antecedentes:

• La disección espontánea de la arteria coronaria (SCAD) es una causa poco reconocida del síndrome coronario agudo (ACS), especialmente en mujeres jóvenes.
• Un subconjunto de casos de SCAD puede persistir, lo que lleva a la disección crónica de la arteria coronaria (CCAD), una condición mal definida.

Objetivo del estudio:

• Para describir un caso de disección crónica de la arteria coronaria (CCAD) en un paciente con antecedentes de disección espontánea de la arteria coronaria (SCAD).
• Para resaltar los desafíos de diagnóstico y las consideraciones de gestión para CCAD.

Principales métodos:

• Informe de caso de una mujer de 44 años con dolor torácico recurrente después de un infarto de miocardio de elevación ST inicial (STEMI).
• El diagnóstico de DACC se basa en la disección persistente en la arteria descendente anterior izquierda en la angiografía coronaria, con hallazgos estables a lo largo del tiempo.
• Enfoque de tratamiento conservador debido a la ausencia de isquemia activa.

Principales resultados:

• El paciente con DACC permaneció asintomático y libre de eventos durante un seguimiento de 12 meses con tratamiento conservador.
• La angiografía es la principal herramienta de diagnóstico, pero las imágenes avanzadas (IVUS, OCT, CCTA) pueden ayudar a confirmar la cronicidad.

Conclusiones:

• Se debe considerar la disección crónica en pacientes con dolor torácico recurrente y antecedentes de SCAD.
• Es esencial realizar más investigaciones para definir el pronóstico, el riesgo de recurrencia y las estrategias de seguimiento óptimas para la EACC.