Cirugía de conversión después de la terapia combinada basada en inhibidores de punto de control inmune para el...

Área de la Ciencia:

• Cirugía hepatobiliar
• Oncología quirúrgica
• La inmunoterapia

Sus antecedentes:

• El carcinoma hepatocelular (HCC) es un cáncer prevalente que a menudo se diagnostica en etapas no resecables.
• Los inhibidores del punto de control inmune (ICI) combinados con otras terapias son prometedores para el HCC no resecable, lo que potencialmente permite la cirugía de conversión.
• La evaluación de los resultados oncológicos y quirúrgicos de la cirugía de conversión es crucial para la planificación del tratamiento.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los resultados oncológicos de la cirugía de conversión frente al tratamiento sistémico continuado en pacientes con CHC que responden al tratamiento basado en ICI.
• Analizar los resultados quirúrgicos, incluidas las tasas de seguridad y resección, asociadas con la cirugía de conversión para HCC no resecable.
• Determinar el impacto de la continuación del tratamiento posquirúrgico en la supervivencia global y la supervivencia libre de recurrencia.

Principales métodos:

• Inscripción retrospectiva de 128 pacientes con CHC que alcanzaron los criterios de resecabilidad durante el tratamiento de ICI combinado (enero 2019-febrero 2024).
• Comparación entre los pacientes sometidos a cirugía de conversión (n=74) y los que continúan el tratamiento no quirúrgico (n=54).
• Evaluación de la respuesta tumoral, resecabilidad, supervivencia libre de progresión y supervivencia global.

Principales resultados:

• La cirugía de conversión se asoció con una mejora significativa de la SFP (29,4 versus 11,2 meses, p < 0,0001) y de la OS (no alcanzada versus 25,4 meses, p < 0,0001).
• El análisis multivariado confirmó la cirugía de conversión como un predictor independiente de mejor OS y PFS.
• La reanudación del tratamiento original después de la cirugía tuvo un impacto positivo en la OS y en la supervivencia sin recurrencia.

Conclusiones:

• La cirugía de conversión en pacientes con CHC inicialmente no resecables que responden a la inmunoterapia ofrece ventajas pronósticas significativas.
• El procedimiento demuestra una alta seguridad y tasas de resección R0.
• La reanudación inmediata del tratamiento sistémico después de la cirugía de conversión es esencial para maximizar los beneficios de la supervivencia del paciente.