Estimaciones del riesgo de enfermedad cardiovascular para la prevención primaria en la población estadounidense de...

Área de la Ciencia:

• Epidemiología de las enfermedades cardiovasculares
• Investigación sobre la diabetes y la prediabetes
• Cardiología preventiva

Sus antecedentes:

• La evaluación del riesgo de enfermedades cardiovasculares (ECV) es crucial para el manejo de la diabetes y la prediabetes.
• Las calculadoras de riesgo anteriores, como las ecuaciones de cohorte combinadas (PCE) de 2013, tienen limitaciones.
• Las ecuaciones de la Asociación Americana del Corazón para Predecir el Riesgo de Eventos CVD en 2023 (PREVENT) ofrecen un enfoque actualizado.

Objetivo del estudio:

• Para comparar las estimaciones de riesgo cardiovascular entre las ecuaciones de PREVENT y las ECP.
• Evaluar el impacto de estas ecuaciones en la elegibilidad de estatinas en adultos estadounidenses con diabetes y prediabetes.
• Evaluar las implicaciones para las estrategias de prevención en estas poblaciones.

Principales métodos:

• Análisis de los datos representativos a nivel nacional de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES, por sus siglas en inglés) (2013-2020).
• La inclusión de 8693 participantes de entre 40 y 75 años sin enfermedad cardiovascular conocida, representando ~104 millones de adultos estadounidenses.
• Estimación del riesgo a 10 años de ECV aterosclerótica (ECA) y insuficiencia cardíaca (IC) con el uso de PREVENT y ECP.
• Evaluación de la elegibilidad de las estatinas en función de las directrices ACC/AHA de 2019 y KDIGO de 2024.

Principales resultados:

• Las ecuaciones de PREVENT siempre arrojaron estimaciones de riesgo de ECA a 10 años más bajas que las ECP tanto para los grupos de diabetes como para los de prediabetes.
• Para la diabetes, el riesgo de ECPA fue del 8,0% (PREVENT) frente al 15,7% (ECP); para la prediabetes, del 4,0% frente al 7,5%.
• La elegibilidad de estatinas disminuyó significativamente bajo las directrices de 2024 de KDIGO cuando se usó PREVENT frente a ECP (diabetes: 81,6% a 56,5%; prediabetes: 32,5% a 11,8%).
• El riesgo de insuficiencia cardíaca (IC) fue notablemente mayor en la población diabética (9,9%) en comparación con la prediabetes (3,7%) y la ausencia de diabetes/ prediabetes (2,8%).
• Menos de la mitad de los individuos elegibles para estatinas estaban recibiendo tratamiento.

Conclusiones:

• Las ecuaciones de PREVENT proporcionan estimaciones de riesgo ASCVD sustancialmente más bajas en comparación con las ECP en la diabetes y la prediabetes.
• Estas discrepancias influyen significativamente en la elegibilidad de las estatinas según las directrices actuales.
• Las ecuaciones PREVENT pueden ofrecer un reflejo más preciso del riesgo actual, mejorando las estrategias preventivas específicas para las poblaciones de alto riesgo.