La intolerancia al BCG en el cáncer de vejiga no muscular invasivo - Una revisión sistemática

Área de la Ciencia:

• Urología
• En el campo de la oncología
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• La resección endoscópica es estándar para el cáncer de vejiga localizado.
• El Bacillus Calmette-Guerin (BCG) intravesical es el estándar de oro para el cáncer de vejiga invasivo no muscular de alto grado (NMIBC).
• Entre el 30 y el 40% de los pacientes con NMIBC fallan en el tratamiento con BCG debido a la falta de respuesta, recaída o intolerancia.

Objetivo del estudio:

• Determinar la incidencia y las razones de la intolerancia al BCG en pacientes adultos con NMIBC.
• Analizar las tasas de abandono asociadas con el tratamiento con BCG para el NMIBC.

Principales métodos:

• Revisión sistemática del registro central de ensayos controlados de Embase, MEDLINE y Cochrane (1974-2023).
• Se incluyeron 28 estudios en inglés que informaron sobre las tasas y razones de interrupción del BCG en pacientes con NMIBC.
• La extracción de datos se realizó siguiendo las directrices de las partidas de información preferidas para revisiones sistemáticas y metaanálisis (PRISMA).

Principales resultados:

• Las tasas de abandono de la BCG debido a la intolerancia oscilaron entre el 0% y el 52%, con una proporción resumida estimada del 12,8%.
• Se observó una heterogeneidad significativa en los diseños de los estudios.
• Las tasas de abandono dependieron de la dosis (3,3% frente al 20%) y variaron según la cepa de BCG (Connaught: 21, 1%, Pasteur: 2%).

Conclusiones:

• La intolerancia a BCG conduce a una tasa media de abandono del tratamiento del 12,8% en pacientes con NMIBC.
• El cese del tratamiento aumenta el riesgo de progresión o recurrencia de la enfermedad.
• Se necesitan estrategias de mitigación de la intolerancia al BCG para mejorar los resultados de los pacientes.