Software mpMR/US Fusión, Biopsia Cognitiva y In-Bore: un análisis comparativo de la detección del cáncer de próstata

Área de la Ciencia:

• Urología
• Radiología
• En el campo de la oncología

Sus antecedentes:

• Las directrices actuales de la UEA consideran que las técnicas de fusión por software (FUS-TB), cognitiva (COG-TB) y de biopsia dirigida por resonancia magnética (MR-TB) in-bore (IB-TB) son comparables, pero con recomendaciones débiles.
• Este estudio tuvo como objetivo comparar las tasas de detección de cáncer de próstata clínicamente significativo (csPCa), insignificante (cisPCa) y general (PCa) entre estas técnicas de RM-TB.

Objetivo del estudio:

• Comparar las tasas de detección de cáncer de próstata clínicamente significativo (csPCa) entre las técnicas de fusión por software (FUS-TB), cognitivas (COG-TB) y de biopsia dirigida por resonancia magnética in-bore (IB-TB).
• Evaluar las tasas de detección de cáncer de próstata insignificante (cisPCa) y total (PCa) para cada técnica.
• Evaluar el valor añadido de la biopsia sistemática cuando se combina con la FUS-TB y la COG-TB.

Principales métodos:

• En un estudio prospectivo, no aleatorizado y controlado, se incluyó a 481 pacientes con sospecha de cáncer de próstata (PSA ≥ 2 ng/ ml, puntuación PI-RADSv2.1 ≥ 3) que no habían recibido una biopsia o que habían dado negativo previamente.
• La FUS-TB (3-5 núcleos) se realizó transperinealmente con biopsia de mapeo de la plantilla (TPMB; > 20 núcleos). La TB COG (3 a 5 núcleos) y la TB IB (2 a 3 núcleos) se realizaron por vía transrectal. Se combinó la prueba de COG-TB con una biopsia transrectal guiada por ultrasonido (TRUS-GB; 8 a 12 núcleos).
• El cáncer de próstata clínicamente significativo (csPCa) se definió como grupo de grado ISUP ≥ 2.

Principales resultados:

• Las tasas generales de detección de PCa fueron similares: FUS-TB (43,4%), COG-TB (42,1%) y IB-TB (40,0%) (p=0,89).
• Las tasas de detección de CsPCa también fueron comparables: FUS-TB (23,1%), COG-TB (30,3%) y IB-TB (35,5%) (p=0,09).
• La TB-IB mostró la detección más baja de cisPCa (4,4%, p<0,01). La adición de la biopsia sistemática a FUS-TB y COG-TB no aumentó significativamente la detección de csPCa.

Conclusiones:

• Las técnicas de MR-TB demuestran una detección de csPCa comparable después del ajuste.
• La TB-IB puede reducir el sobrediagnóstico debido a sus menores tasas de detección de cisPCa.
• La biopsia sistemática proporciona un valor adicional limitado para la detección de csPCa en este contexto, pero los hallazgos requieren una interpretación cautelosa debido al diseño del estudio.