Impacto de la vulnerabilidad social y la carga alostática en los resultados postoperatorios

Área de la Ciencia:

• Oncología quirúrgica
• Investigación en servicios de salud
• Ciencias Biomédicas

Sus antecedentes:

• Investigación de la relación entre la carga alostática (LA), la vulnerabilidad social y los resultados postoperatorios en la cirugía de cáncer hepatopancreatobiliar (HPB).
• Comprender el impacto fisiológico de los factores de estrés socioeconómico en las poblaciones de pacientes quirúrgicos.

Objetivo del estudio:

• Examinar la asociación entre la carga alostática (LA) y la vulnerabilidad social en pacientes sometidos a cirugía de cáncer de HPB.
• Determinar el impacto de la AL en las complicaciones postoperatorias, la falta de rescate (FTR) y la mortalidad.

Principales métodos:

• Utilizó la base de datos de Epic Cosmos para identificar a los pacientes sometidos a cirugía de HPB.
• Carga alostática calculada utilizando 10 biomarcadores en los sistemas cardiovascular, metabólico, renal y inmunológico.
• Se emplearon modelos de regresión multivariables para analizar las asociaciones entre la AL, la vulnerabilidad social y los resultados quirúrgicos, incluida la FTR.

Principales resultados:

• Se analizó una cohorte de 34.253 pacientes sometidos a cirugía de HPB, de los cuales el 13.8% presentaba AL alta.
• Una mayor vulnerabilidad social se asoció con un mayor riesgo de carga alostática.
• Un AL alto se correlacionó significativamente con un aumento de los riesgos de complicaciones Clavien-Dindo de grado IV (OR 1.44), FTR (OR 1.85) y mortalidad a los 30 días (OR 1.92).

Conclusiones:

• Los factores estresantes socioeconómicos en áreas socialmente vulnerables contribuyen al daño fisiológico, afectando negativamente los resultados quirúrgicos.
• La elevación de la carga alostática es un predictor significativo de eventos adversos postoperatorios en pacientes con cirugía de cáncer de HPB.
• Abordar la vulnerabilidad social y sus consecuencias fisiológicas puede mejorar los resultados quirúrgicos.