El N-óxido de trimetilamina circulante y la tasa de crecimiento de los aneurismas aórticos abdominales y el riesgo...

Área de la Ciencia:

• Investigación cardiovascular
• Metabolomía
• Gastroenterología

Sus antecedentes:

• Los niveles plasmáticos de N-óxido de trimetilamina (TMAO), un metabolito dependiente de la microbiota intestinal, están asociados con la prevalencia y la progresión de los aneurismas aórticos abdominales (AAA).
• Se necesita un biomarcador sanguíneo fiable para la estratificación del riesgo de AAA, incluido el desarrollo de AAA incidente, la expansión acelerada o la recomendación de reparación quirúrgica.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre los niveles plasmáticos de TMAO y el riesgo de desarrollo de AAA.
• Para determinar si TMAO está vinculado a la rápida expansión de AAA.
• Evaluar la asociación de TMAO con la necesidad de intervención quirúrgica en pacientes con AAA.

Principales métodos:

• Estudio prospectivo de cohorte en el que participaron dos cohortes independientes (europea y estadounidense) con vigilancia por imágenes de la aorta en serie.
• Las concentraciones plasmáticas de TMAO se cuantificaron mediante cromatografía líquida de dilución de isótopos estables con espectrometría de masas en tándem.
• El análisis estadístico evaluó la asociación de TMAO con el riesgo de AAA, el AAA de rápido crecimiento (≥4,0 mm/ año) y la intervención quirúrgica recomendada (≥5,5 cm de diámetro o ≥4,0 mm/ año de expansión).

Principales resultados:

• El aumento de la TMAO se asoció significativamente con el riesgo de AAA, independientemente de los factores de riesgo tradicionales y la función renal, en ambas cohortes.
• Los niveles más altos de TMAO predijeron de forma independiente un mayor riesgo de AAA de rápido crecimiento y recomendaron la intervención quirúrgica en las cohortes europeas, estadounidenses y combinadas (aOR de 2,30 a 2,75).
• La incorporación de TMAO en los modelos de riesgo mejoró significativamente la estimación del riesgo de AAA de rápido crecimiento y la predicción de la intervención quirúrgica recomendada.

Conclusiones:

• Los niveles elevados de TMAO en circulación están asociados con un mayor riesgo de AAA.
• El TMAO sirve como un biomarcador valioso para identificar a los pacientes con mayor riesgo de crecimiento rápido de AAA y la necesidad de intervención quirúrgica.
• La TMAO puede guiar las decisiones para una imagen de vigilancia más frecuente y una intervención quirúrgica más temprana para prevenir la ruptura o disección de AAA.