Uso de estatinas en pacientes con cáncer de próstata avanzado en los ensayos TITAN y SPARTAN

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Cardiología
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• El impacto de las estatinas en la supervivencia global (SG) de los pacientes con cáncer de próstata en tratamiento intensificado con apalutamida no está claro.
• Comprender esta asociación es crucial para optimizar las estrategias de tratamiento.

Objetivo del estudio:

• Investigar la relación entre la exposición a estatinas y la supervivencia en pacientes tratados con apalutamida.
• Evaluar la asociación entre el uso de estatinas y los eventos adversos cardíacos graves (EA) en esta población de pacientes.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte que analiza los datos de pacientes individuales de dos ensayos aleatorizados de fase 3 (SPARTAN y TITAN).
• Se utilizaron modelos de probabilidad inversa de ponderación del tratamiento (IPTW) y de riesgo proporcional de Cox para el análisis de la OS.
• Se emplearon modelos de regresión Fine y Gray para evaluar el riesgo de EAE cardíacas, teniendo en cuenta los riesgos de muerte que compiten entre sí.

Principales resultados:

• La exposición a estatinas se asoció con una supervivencia óptima en pacientes que recibieron apalutamida (HR de entre 0,53 y 0,54).
• No se observó un beneficio significativo de la OS en los grupos de placebo (HRs 0,65 y 1,16).
• Los usuarios de estatinas presentaron un mayor riesgo de EAE cardíacas de grado 3 o superior tanto en el grupo de apalutamida como en el de placebo (subdistribución HRs 2,62 y 2,36 respectivamente).

Conclusiones:

• La exposición a estatinas se correlaciona con la mejora de la OS en pacientes con cáncer de próstata tratados con apalutamida.
• El aumento del riesgo de EAE cardíacas en los usuarios de estatinas puede atribuirse a comorbilidades cardiovasculares preexistentes.