Cuidados colaborativos para el trastorno por uso de opiáceos en la atención primaria: ensayo clínico aleatorizado de...

Área de la Ciencia:

• Investigación de la atención primaria
• Medicina para la adicción
• Servicios de salud mental

Sus antecedentes:

• Los medicamentos para el trastorno por uso de opiáceos (MOUD, por sus siglas en inglés) son un tratamiento estándar, sin embargo, menos del 25% de las personas con OUD los reciben.
• El modelo de atención colaborativa (CCM) integra la atención de salud mental y física en los entornos primarios.
• La expansión de CCM para incluir el tratamiento de OUD podría mejorar las tasas de inicio de MOUD.

Objetivo del estudio:

• Comparar la eficacia de la MCC para el DIU y los síntomas de salud mental concomitantes con la MCC solo para los síntomas de salud mental.
• Evaluar el impacto de la atención integrada en el consumo de opiáceos y los resultados en materia de salud mental.

Principales métodos:

• Un ensayo híbrido tipo 2a aleatorizado por clúster en el que participaron 24 clínicas de atención primaria de los Estados Unidos.
• Los participantes con OUD y síntomas de salud mental que no recibieron atención especializada fueron asignados al azar a la intervención (CCM para OUD y salud mental) o al control (CCM solo para salud mental).
• Los resultados incluyeron los días de consumo de opiáceos del mes anterior y las puntuaciones de salud mental, evaluadas al inicio, a los 3 y a los 6 meses.

Principales resultados:

• Los días de uso de opiáceos disminuyeron en ambos grupos, pero el grupo de intervención mostró una reducción significativamente mayor (ratio de probabilidades ajustado, 0,10; P < 0,001).
• Las puntuaciones de salud mental mejoraron ligeramente en ambos grupos, sin diferencias significativas entre la intervención y el control.
• La intervención demostró un tamaño de efecto medio en la reducción del consumo de opiáceos (Cohen d = -0,44).

Conclusiones:

• El modelo de atención colaborativa (CCM, por sus siglas en inglés) gestiona eficazmente el trastorno por consumo de opiáceos (OUD, por sus siglas en inglés) en los entornos de atención primaria.
• La integración de OUD y la atención de salud mental a través de CCM es particularmente prometedora para mejorar los resultados del tratamiento.
• Las clínicas de atención primaria deben considerar la implementación de CCM para el OUD y las afecciones de salud mental concomitantes.