Myectomía transapical del septo para la miocardiopatía hipertrófica obstructiva con inserción anómala del músculo...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Cirugía cardíaca
• Dispositivos médicos

Sus antecedentes:

• Los músculos papilares anómalos (PM) insertados directamente en la válvula mitral anterior (MV) son una anomalía poco frecuente en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva (HCM).
• Esta condición presenta desafíos únicos para la intervención quirúrgica debido al riesgo de manipular partículas anormales.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia y la seguridad de un nuevo enfoque de miectomía septal transapical.
• Evaluar el alivio de la obstrucción y la regurgitación mitral (MR) evitando la manipulación directa de partículas anormales en pacientes con CMH obstructiva.

Principales métodos:

• Se realizó una miectomía septal transapical del latido cardíaco en 27 pacientes seleccionados (6,2%) con CMH obstructiva y PMs anómalas.
• Los pacientes se sometieron a miectomía aislada sin intervención directa en las partículas anormales.

Principales resultados:

• No se informaron muertes operativas, perforaciones septal o necesidad de conversión a esternotomía.
• El gradiente del tracto de flujo ventricular izquierdo disminuyó significativamente de una mediana de 110 mm Hg a 10 mm Hg a los 12 meses.
• El 92,6% de los pacientes alcanzó un grado de regurgitación mitral de ≤ 1+ y regresó a la clase I de la NYHA a los 12 meses.

Conclusiones:

• La miectomía septal transapical con latido cardíaco es una opción viable para pacientes con CMH obstructiva seleccionados con PM anómalas y suficiente espesor septal.
• Este enfoque alivia efectivamente la obstrucción y la RM sin intervención directa de PM, esternotomía o derivación cardiopulmonar.
• Ofrece una mayor opción terapéutica para esta rara anomalía cardíaca.