Durabilidad a largo plazo de la vigilancia activa de cáncer de tiroides papilar pequeño y de bajo riesgo

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Endocrinología
• Oncología quirúrgica

Sus antecedentes:

• Se considera cada vez más la vigilancia activa para los cánceres en etapa temprana, especialmente entre las personas mayores.
• Comprender la durabilidad a largo plazo del SA es crucial para el asesoramiento del paciente y la toma de decisiones de tratamiento.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la durabilidad de la vigilancia activa en pacientes con cáncer de tiroides papilar pequeño y de bajo riesgo.
• Evaluar el impacto de la edad del paciente en la tasa de transición de la EA al tratamiento definitivo.

Principales métodos:

• Se realizó un estudio prospectivo de seguimiento a largo plazo en Toronto, Canadá.
• A los pacientes adultos con PTC pequeño (< 2 cm) de bajo riesgo se les ofreció AS o cirugía inmediata.
• Los resultados, incluidas las tasas de cruce hasta el tratamiento definitivo, se analizaron hasta junio de 2025, con un seguimiento mediano de 71 meses.

Principales resultados:

• La tasa global de transición desde el SA al tratamiento definitivo fue del 23, 9%.
• La progresión de la enfermedad (56,8%) y la preferencia del paciente (40,5%) fueron las principales razones del cruce.
• La incidencia de cruce acumulado a cinco años disminuyó significativamente con la edad: 41, 5% para < 45 años, 20, 9% para 45-64 años y 5, 1% para ≥ 65 años (P < 0, 001).

Conclusiones:

• La vigilancia activa es una estrategia de gestión duradera a largo plazo para las PTC de pequeño riesgo.
• Las personas mayores (≥65 años) muestran una probabilidad significativamente menor de pasar de la SA a la cirugía en comparación con los pacientes más jóvenes.